血压高、血糖高，却诊断为肺癌

    自从与黄鹏分别后已有七八年了。这次能见到他是因为我应邀到他所在的城市去会诊。他开着小车到机场来接我。这是分别后与老朋友的第一次相聚，四十来岁的黄鹏，春风得意，潇洒洒脱，事业有成。妻子张老师在本市的重点中学教书，惟一的男孩读高中一年级，一家乐融融。我一向羡慕黄鹏的聪明、智慧、勤勉和拼搏精神，就凭这些，他很早就成为一家外资企业的副老总，因此，他的收入不菲。我参观了他的新住宅，是一套１３０来平方米的四室一厅，各种家电用具、音响设施样样俱全。我笑着对黄鹏说：我这个大医院的内科医生虽然人们认为收入不低，但是和你老兄相比，甘拜下风。看他一口接一口地抽着名牌香烟，医生的本能驱使我要他把烟戒了，因为吸烟的害处实在是太多了。他说：已经是老习惯了，这也是他的惟一嗜好，戒烟实在不容易，烟龄也那么长了，没事。

    两年后，张老师来到我市参加中学教学经验交流会议，她来看我。我们一起吃晚饭。她告诉我，黄鹏最近血压高，头痛，下肢有时水肿，血糖也高，他还不肯去医院看病。是我逼着他一起去医院看病的。医生诊断他得了高血压和糖尿病。给他开了许多的降压药和糖尿病药，还叮嘱他一定要注意休息，要运动，要减肥，要按时服药，不能断断续续服药。我还笑他得了富贵病了，请张老师转达我的问候。要他工作上不要那么拼搏了，钱是赚不完的，身体要紧，不要抽烟了；对早期高血压，只要精神放松，减轻压力，注意运动，改变生活方式，坚持低盐饮食，不用吃药就可保持血压正常，不要有思想负担。

    与张老师分别两个多月后，那天我正在查房，接到张老师打来的电话，她语气焦急地告诉我，黄鹏刚照过Ｘ光，医生说他的肺部有阴影，怀疑是肺癌，黄鹏要我打电话给你，想到你那里去认真检查，以便得出一个明确结果，再进行治疗。我安慰她说，不一定会那么严重，你随时都可以来，我会安排好。听完电话后，我在思考，黄鹏是否真的患肺癌？他的高血压和糖尿病莫非与肺癌有关？这些症状掩盖了肺癌的早期诊断？

    安顿好黄鹏住院后，我问张老师，黄鹏一直没有照过Ｘ光吗？她说：医生一直以为是高血压、糖尿病，没有想到肺部会有问题，所以没有叫他照Ｘ光。上次她开会回去发现他有些咳嗽，没有发烧和其他异常，也就没有重视。后来这种干咳时好时坏，去看医生，医生说咳嗽可能是吃的一种降血压药引起的不良反应，换了另外一种降血压药，医生也没有怀疑肺部有问题。可是，黄鹏还在咳嗽，他一直不重视，认为是吸烟引起的气管炎，时常自己买一些咳嗽药来吃，加上忙于工作，没有及时就诊。直到那天早晨咳嗽咳醒后，发觉咳出来的东西有腥味，开灯一看，原来是痰中混有很多的血。这时我们开始紧张起来了，赶快去了医院急诊室。医生照Ｘ光才发现肺部有肿物。

    黄鹏住院后，经过各种检查，包括ＣＴ和支气管镜活检，证实黄鹏的肺部肿物是肺癌。这种肺癌的癌细胞会分泌肾上腺皮质激素样的物质，这些物质可引起血压升高、血糖升高和水肿等。看来黄鹏的高血压和糖尿病是这类肺癌的副产物，这些又称为副癌综合征。这种情况不是很常见，而且发生那么早，把肺癌的症状都掩盖了。我告诉张老师，肿块不算很大，还没有发现转移，我想请胸外科教授来会诊，看能否做手术切除肿块，然后再决定是否化疗和放射治疗；我还告诉张老师，黄鹏的肺癌很可能与他长期、大量吸烟有关。

    

    近几年来，我国肺癌的发病率增加了一倍多，发病率和死亡率已居各种肿瘤病的首位，有些城市发病率已接近１００／１０万。肺癌主要和吸烟、环境污染、不良生活方式等因素有关。其中吸烟是最主要的“杀手”，９０％的肺癌与吸烟有关。与不吸烟者相比，长期吸烟者发生肺癌的危险要高１０倍以上。每天吸烟２０支，相当于每天吸入１克沥青尘雾；若每天吸烟３０支，就相当于每天做一次胸部Ｘ光透视的射线量，连续吸上２０年，患肺癌的危险要比不吸烟的人增加２０倍。可能有些读者会问：为什么有些人戒烟时间不长反而体质下降，甚至得了肺癌？确实，一些人戒烟后可能出现种种不适，甚至患恶性肿瘤，但总体来看，戒烟必然减少肺癌的发病率。实际上，戒烟时间达１０年以上时，肺癌的发病率才逐渐下降，才与不吸烟者大致相同。因此，一个戒烟１０年以内的人，如果患肺癌，多数仍是吸烟造成的后果。 

    黄鹏患肺癌的经历告诉我们，无明确诱因的持续不愈的咳嗽、低烧、消瘦等一些不起眼的小毛病，往往是肺癌的早期征兆。肺癌最常见表现就是刺激性干咳，它不同于一般的咳嗽，往往夜间明显，止咳及消炎药都无效。咳嗽可以导致肿瘤部位的小血管破裂出血，出现痰中带血。生长在支气管内的肿瘤，会使支气管的管腔部分或全部堵塞，反复发生肺不张、阻塞性肺炎。此外，肺癌还会侵犯神经，出现单侧眼睑下垂、手臂疼痛、麻木、无力、声音嘶哑等症状。一些肺癌患者，往往是因为最先出现这些症状才去看医生的，此时发现的肺癌往往是中、晚期了。

    要想与肺癌无缘，一定要戒烟。此外，长期吸烟的人要定期体检，有情况及时就诊。同时，避免厨房油烟和汽车尾气等的污染，多吃新鲜蔬菜、水果和富含胡萝卜素、维生素Ｃ、维生素Ｅ、叶酸、微量元素硒等的食物，坚持锻炼身体，保持心胸开阔，也是防癌的基本措施。日常生活中，坚持这些良好的习惯，癌症就不容易接近你。

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