睾丸扭转，挨一刀松解“麻花”

    初二（一）班学生正在球场上体育课。他们先做了一下热身运动，然后开始踢足球。13岁的黄志强踢了几个球，突然感到右侧阴囊绞痛难忍，于是悄悄跑回课室休息。快下课了，同桌发现黄志强还没有回来，就回课室找他，发现他痛得在桌上打滚，马上跑回去告诉老师。老师立即把黄志强送往医院急诊室，并通知了他的父母。

　　黄志强父母赶到急诊室时，医生正在询问发病经过。黄志强告诉医生，上体育课时，刚踢了几个球就突然感到阴囊右边很痛，后来不但阴囊痛，右大腿和小肚子也很痛，感觉作呕，但没有呕出来。医生检查发现，黄志强的阴囊右侧红肿，用手触摸，他痛得大叫，而阴囊左侧睾丸不红肿，触摸也不痛。医生怀疑是睾丸扭转，立即安排彩色多普勒检查。检查发现右侧睾丸血流量明显减少，证实是睾丸扭转。征得小黄父母的同意，立即将小黄送去手术室做急诊手术。

　　做完手术，黄妈妈一直在床边陪伴小黄。手术医生谢教授很负责，吃完晚饭还回来看小黄，了解手术后的情况。黄妈妈赶紧向谢教授询问，儿子的手术顺利不顺利，睾丸有没有切去?

　　谢教授告诉她，小黄是右侧睾丸扭转。手术时看到右侧睾丸呈黑紫色，精索像麻花那样扭转了一圈。睾丸为什么会扭转呢？原来，男孩子出生后，睾丸就在阴囊内定居，左右睾丸各通过一条叫做精索的组织与身体相连。精索中有血管，保证睾丸的正常血供，睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，将自己固定在阴囊内。有的胎儿在发育时，若一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，遇上突然用力或猛烈震荡等情况时，睾丸与精索就会像麻花一样的扭转。给小黄做手术时，将“麻花”松解，恢复血管的通畅，原来缺血的睾丸从黑紫色逐渐转变为红色，说明睾丸的血液供应已经恢复，可以保留。把右侧睾丸固定好后，再将健康的左侧睾丸也做了固定。因为一侧睾丸发病，另一侧或早或晚也会发病的。

　　“有人说这种病不一定要做手术，用手扭转也可以，不一定要挨一刀的。”黄妈妈说。

　　谢教授答道：“用手将扭转的睾丸松解还原，这叫手法复位。这种方法可治疗一部分患者，但容易复发，而且不能直接观察扭转后的睾丸情况，有时候睾丸已经坏死，必须切除而没有切除，后患无穷。”

　　“这个手术会不会影响他将来的生育能力?”黄妈妈担心地问。

　　谢教授告诉黄妈妈：“睾丸扭转会不会影响将来生育，关键在于睾丸扭转后的施术时间。一般来说，睾丸扭转后越快手术解除扭转，效果越好。睾丸扭转后3～4小时以内，通过手术将睾丸与精索复位，恢复睾丸的血液供应，大多数睾丸都能保持正常的功能，不影响生育。但是，若延误了手术时间，睾丸会因缺血而造成坏死，即使做了手术，也很难使睾丸恢复正常功能。而且，坏死的睾丸可使体内产生抗精子抗体，引起不育，在这种情况下一定要将睾丸切除。但是，有些家长不理解这一点，要求把丧失功能的睾丸保留下来，不想切除，希望睾丸以后能慢慢恢复功能，这种想法是很有害的。坏死的睾丸如果不摘除，会引起另一侧的健康睾丸也失去功能，造成不育。

“像小黄这样年龄的孩子得了睾丸扭转后，能够诉说症状，还比较容易诊断。如果发生在小儿，往往会误诊。因此，如果小儿有不明原因的躁动不安、呕奶、痛苦啼哭，家长就要提高警惕，看看阴囊有无肿大，及时请儿科医生诊治。”

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