男性不育者，就诊前要准备的事

    “喂，曾大哥吗？我是强子。我大侄子小锋结婚四年了，还没能生孩子。过两天，我带他来找您看看好吗？”这是一个外地朋友打来的电话。每天都要接到好几个类似的电话，我总是这样回答他们：“别急，你说说他的电话号码，我要先跟他谈谈。”随即，我拨通了小锋的电话：“诊治不育，你们一定要夫妻同来检查，来之前，要做些准备工作。”

心理准备很重要

    性生活是夫妻俩的秘密，婚育情况也是很隐私的问题，但这对诊治男性不育却非常重要，有经验的医生也一定会详细询问这些问题。因此，要做好充分的思想准备。其实，性生活不过是同饮食一样不可或缺的日常生活，只要是正当的两性关系，就没必要在主诊医生面前羞于启齿，掩盖真实病情。不育症也是“吃五谷生百病”的人所患的一种常见病（发病率在１０％以上），一定要用平常心态去看待它。所以，当医生问到性与婚育的问题时，不要有所保留和隐瞒，应如实地把自己的婚姻、性生活、妻子是否曾怀孕等情况说出来。医生也一定会遵守职业道德，为你保守秘密的。 

    男性不育症的病因多种多样，诊断很复杂，治疗进程也比较缓慢。这是由于精液成分复杂，又来自多个附属性腺；精子的生成过程较为漫长，一个精原细胞发育成精子需要７０～８０天；并且，造成男性不育的因素非常多。这就要求我们一定要有打持久战的思想准备，同时还必须有治疗可能不成功的心理准备。不育症也同身体的其他疾病一样，经过治疗后，可以明显好转或治愈，达到生儿育女的目的；但也可能收效不大或基本无效，甚至根本没有任何治疗前途，以至终身不会有生育的希望。

性与婚育理清楚

    性与生育的关系十分密切，性欲的强度，性生活的频率，性交时的姿势和方式，性交后的体位等，都会影响受孕概率。尤其是性功能障碍，就是男性不育症的一个重要原因。因此，不育者一定要想清楚性生活的细节，曾发生过哪些不正常的情况，以及自己或妻子有无婚外性行为或不洁性交史。

    患者本人及配偶以前的婚姻和生育状况也要弄清楚。有的人婚姻不止一次，以前的配偶跟他在一起生活时，是否怀过孕或生育过小孩，以及她跟别人是否有怀孕、生育的经历。现在的配偶，在此之前的婚姻、怀孕、生育等情况。

另外，与配偶结婚的时间有多久？婚后夫妻是两地分居，还是夜夜厮守？若是两地分居，那么在一起共同生活的时间又有多长？这些问题对医生分析病情都很重要，患者不应对医生的提问感到厌烦，应积极配合。

个人经历需记牢

    患者需要仔细回忆并向父母等长辈问明过去的病史。如幼儿时是否患过流行性腮腺炎及并发睾丸炎（睾丸肿痛），有无慢性肝、肾、神经、内分泌疾病，有无泌尿、生殖系统的病症等。

    由于产生精子的睾丸十分脆弱，极易受到各种有害因素的损伤，因此，需要回忆生活经历和日常生活习惯。如工作环境是否处于高温状态，有没有长期接触有害物质，睾丸与其他生殖器官是否受到过不良理化因素的影响及外伤的损害，有没有对生育造成不良影响的生活习惯，如爱穿紧身裤，嗜烟酗酒，喜食芹菜，长期使用手机、电脑，经常熬夜、日夜倒错等。

    有时家族中的生育状况也可寻找到不育的根源。主要是指祖父母、外祖父母、父母亲和自己的兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹等有血缘关系的亲属中的生育状况。他们中是否也有不育患者，属何种病因的不育症，是否生育过先天畸形儿等。

既往诊治不可忘

    患不育症的人，往往求子心切，大多有过四处奔波、辗转求医问药的辛酸经历。因此，就诊前要好好回忆以往每次求医的情形。包括医生分析的病情、写的病历、下的诊断，所有做过的检查及报告单，采取了哪些治疗措施及治疗的次数与疗效，用过些什么药物、用药时间的长短、有无作用及不良反应等。这些都为就诊时医生做出诊断和鉴别诊断，提供非常有价值的参考资料，并可省略许多不必要的重复检查，减少病人的痛苦和经济负担。

就诊之前需注意

    诊断男性不育，一般都要做精液化验检查（不能取出精液者除外）。要使检验结果准确，客观反映精液和精子的状况，需要在检查前禁欲４～７天。否则，精液标本不准，检验结果就要打折扣。

    就诊的前夜，最好洗个澡，尤其要把外生殖器彻底清洗干净，以便医生检查时能清楚查看局部有无异常改变；若需要做精液或前列腺液的细菌培养，更需要清洁生殖器，以免将尿道口和包皮上的杂菌带入所取的标本中，造成误诊。

    就诊之前，好好想想自己在性生活、生育及生殖系统等方面还有些什么需要向医生咨询的问题，拟一个提纲，到时也好得到解答。

    十多天后，我那个叫强子的朋友带着小锋两口子从外地赶来了。由于他们事前做了充分准备，就诊时机很合适，病史非常详尽，以前曾做过的检查和病历资料也全带来了。这对我分析他们的病情、做出正确诊断大有帮助，少走了许多弯路。

    小锋的生殖器官检查、精液及精子化验均正常，他妻子经女性不孕科医生检查，也未发现明显异常。我综合分析他们的情况后，找到了不育的原因：由于小锋是军人，夫妻两地分居，两年才有一次探亲假。结婚四年，在一起生活的时间总共不到三个月。同居的日子如此短暂，又遇干柴烈火，性生活自然十分频繁。这样一来，由于最初老化的精子太多、活力太差，以后精子又供不应求、精子数量不达标，这样受孕概率必然就大大降低了。最后，我向他们讲解了性与生育的基本常识，指导他们调整性交频率及利于受孕的性交姿势和时机。

    三个月后，强子十分感激地打来电话说，他侄子这次探亲收获不小，侄媳妇已怀孕了。

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