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无精子症,竟因淋病而起

2008-02-25 13:11:24  来源:家庭医生在线论坛  作者:李明 梁迁  转载
    眼前这个名叫阿灿的壮实汉子,精液检查结果竟然是无精子,虽然阿灿不肯相信,医生却一点也不意外。

  阿灿由于家境贫寒,从19岁起就开始跑长途,驾驶着大卡车跑遍了大半个中国,其中的艰辛只有他自己清楚。三伏顶着酷暑,三九冒着严寒,可最让他难以忍受的是漫漫长途孤单寂寞,对于司机而言,酒是不敢喝的,抽烟往往就少不了。

  经过几年的辛苦,阿灿率先在村里盖起了三层楼房。村民开玩笑说他现在可以“金屋藏娇”了,他却说再等等吧,自己小时候穷怕了,不想让自己的孩子再有同样的经历,等经济条件好一点再说。

  这一等又是几年,阿灿终于拥有一个运输车队,而且还娶了一个漂亮媳妇。夫妻俩感情很好,美中不足的是,一晃三年过去了,妻子的肚子始终不见动静,时间长了,难免有些闲言碎语,小两口也感到抬不起头。还是妻子比较开通,拉着阿灿到县医院做检查,结果一出来,阿灿傻眼了,问题竟出在自己身上。精子数量不是少,而是根本就没有。对这个结果,阿灿始终不相信,自己精足血旺,却没有精子,这说得过去吗?阿灿的医学知识虽然不多,但生孩子要精卵结合这点他还是清楚的。精子都没有,那孩子当然就无从谈起了。经过几次检查,结果还是一样,面对医生的摇头,妻子鼓励他吃中药,可是吃了几个月,依然是外甥打灯笼——照舅(旧)。

    抱着最后一丝希望,他们来到了市医院。医生仔细询问了阿灿的病情,得知他们夫妻性生活很和谐,他也没有腮腺炎、外伤、长期接触放射线等既往史。接下来是认真的体格检查,阿灿第二性征发育正常,外生殖器检查也无异常。但在检查阴囊的时候,细心的医生感觉他两侧睾丸有些增大,按压时阿灿还轻轻地叫了一声,说有点疼痛,双侧输精管也增粗、变硬,经验丰富的医生心里有了底。

  在支开阿灿的妻子后,医生再次询问病情。这时阿灿坦言,刚开始跑车的那两年,难耐寂寞,家里又没有钱给自己找个媳妇,经不住一些女人的诱惑,发生了多次不洁性行为,而且染上了淋病,由于治疗不正规,症状反反复复。直到快结婚时,他才痛下决心,彻底治愈了。听完阿灿的叙述,医生初步诊断为输精管梗阻性无精子症。随后的一系列检查,如内分泌激素检测、睾丸活检等也证实了这个诊断。

  

    无精子症是男性不育中病因复杂、治疗困难的一种综合征。顾名思义,就是精液检查中没有发现精子,从严格定义来讲,是指连续三次以上化验精液或精液离心沉淀涂片镜检,均未能发现精子。形成无精子症的病因主要有两方面:睾丸生精功能障碍和输精管道阻塞。睾丸是生产精子的“工厂”,输精管是精子这种“产品”顺利排出体外的“销售渠道”,两者任何一方出现问题,如“工厂”停产、“销售渠道”阻滞等,精子不能顺利到达体外,于是就成为无精子症了。

  不过,它们伴随的症状表现却不一样,如果是由睾丸生精功能障碍引起的,患者的睾丸一般不能分泌雄性激素,患者往往有男子汉形象不足的表现,即第二性征不是很明显,有的甚至还有娘娘腔。如果是由输精管道阻塞引起的,患者的第二性征一般正常,有的甚至还是猛男,这类患者性生活时不仅能射精,精液量也可以正常,临床上没有明显的症状,所以往往要到婚后多年不育,就诊时才被发现。

  输精管阻塞又可分为先天性发育异常和后天性阻塞两大类。至于前者,由于是先天性输精管发育异常,可造成输精管任何部位梗阻,以附睾头部的先天性异常最为多见。至于后者,往往就有人为因素了,后天性输精管阻塞,最常见的因素是感染,这其中比较常见的就是性病中的淋病。在当今社会,淋病这个词对成年人来说应该不会陌生。淋球菌引起的炎症等病理改变可影响附睾,主要是附睾的尾部,也可影响局部或全程输精管,从而导致输精管梗阻。阿灿就是一个典型例子。

  诊断清楚了,治疗就有了方案。医生经过阴囊探查,进一步明确梗阻的部位、范围,在切除梗阻段的输精管后,采取了显微外科输精管吻合术。三个月后阿灿复诊,手术局部组织愈合良好。

半年后,阿灿特地到医院表示感谢,因为他妻子终于怀孕了,他觉得生活更有奔头了。

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(责任编辑:周捷 )

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