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老人尿潴留,吃药闯的祸

2008-02-25 13:11:21  来源:家庭医生在线论坛  作者:杨剑东  转载
    前段时间,退休工人何师傅因解不出尿,憋得在床上不停地呻吟。检查显示,他的下腹部耻骨区上方明显隆起,叩诊是实音,显然是因为尿路梗阻引起的急性尿潴留。可医生用了好几条橡皮导尿管,都是插到后尿道就再也插不进去了,导了几次尿都没有成功。

    患者是不是患过前列腺增生,因而导尿失败?医生开始考虑各种可能的原因。果然不出所料,患者的女儿叙说了父亲的病史:我爸退休前一两年就得了前列腺增生,原先每天晚上都要起来解好多次小便,还经常尿不尽,后经服用前列康、竹林胺、己烯雌酚之类的雌激素类药治疗,症状有所好转。今天上午不知为什么,又突然解不出小便来了。

    难怪忙了大半天都没有给他导出尿来!前列腺增生引起的急性尿潴留,用橡皮导尿管往往很难通过后尿道,必须用金属导尿管导尿,或者做膀胱穿刺抽尿才能解决问题。医生改用金属导尿管给何师傅导尿,终于成功了。松了一口气后,医生了解到何师傅这次发生尿潴留的经过。

    原来,早上何师傅晨练完回到屋里,突然觉得皮肤发痒,还起了一些风疹块,以为是皮肤过敏,于是吃了两片扑尔敏。但皮肤还是痒得受不了,接着又吃了一片。令何师傅没想到的是,时隔不久,他想上厕所解小便却无法解出来。最后憋得实在受不了,才由家人护送到医院就诊。

    真相大白,发生尿潴留的原因找到了。医生告诉何师傅:是扑尔敏在作怪。有前列腺增生的患者,如服药不当,常可引起尿潴留。

    前列腺增生的确切原因还没有完全明确,一般认为与中老年人男性激素水平失去平衡有关。已经发生前列腺增生后突然出现尿潴留,除了与受凉、憋尿过度、劳累等生活因素有关外,还与不适当地服用药物有关。扑尔敏是常用的抗组胺药,也就是通常说的抗过敏药,它能使组胺失去作用,从而缓解由组胺引起的皮肤、黏膜过敏症状,对伤风感冒时的流清鼻涕、打喷嚏等症状也有一定的缓解作用。所以,在一些抗感冒药的复方制剂,如速效伤风胶囊、感冒通、克感敏等药中都含有扑尔敏。患前列腺增生的老年人感冒后要慎服这一类含扑尔敏的感冒药,因为这类药物会加重前列腺增生患者的排尿困难。

    人体的排尿活动是受神经系统支配的,当支配排尿活动的交感神经兴奋时,其末梢神经释放出一种叫乙酰胆碱的化学介质,服用扑尔敏能破坏乙酰胆碱的活性,使膀胱逼尿肌和括约肌松弛,收缩力减弱。前列腺增生的患者,本来就因前列腺肿大挤压尿道而出现排尿困难现象,服用了含扑尔敏的感冒药后,就会更加因膀胱收缩无力而加重排尿困难。类似的抗组胺药还有苯海拉明、非那根、赛庚啶等,这类药前列腺增生患者也须慎用。

    除了抗组胺药外,中老年前列腺增生患者应用阿托品后也可诱发尿潴留。因为老年人膀胱逼尿肌的收缩力大多减弱,如果患有前列腺增生肥大,应用阿托品后,因其对内脏平滑肌的松弛作用,使膀胱逼尿肌张力下降,更加重排尿困难,甚至发生尿潴留。因此,老年人应慎用阿托品,以防加重排尿困难,发生尿潴留。属于此类的药物还有颠茄片、莨菪片、654-2、普鲁本辛等。

    除此以外,抗抑郁药如多虑平、阿米替丁也有类似的作用,患前列腺增生的中老年人也应禁用此类药物。

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(责任编辑:黄俏红 )

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