少了雄激素，难怪缺乏性冲动

　　据报道，生活在伦敦的库姆森都33岁了，青春期仍然没有到来。他的阴茎小得可怜，性器官发育不健全，也从没发生过遗精，甚至连一个男人最值得骄傲的标志——生理冲动都没有。这一奇特的现象引起了医学界及媒体的高度关注，掀起了一股帮助库姆森寻回青春期的热潮。

　　诊断结果很快就出来了，库姆森患了卡尔曼氏综合征，引起这种疾病的主要原因，是他体内雄激素水平太低——他的雄激素水平与一岁孩子相当。

　　缺了雄激素，怎么就会没有青春期？

雄激素，性特征的“催化剂”

　　雄激素有三种，分别为睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮。男性体内95%的雄激素是由性腺器官——睾丸分泌的，其中起主要作用的成分是睾酮。在男性的一生中，雄激素发挥着极其重要的作用。在胚胎的性分化期，雄激素作用于将要形成外生殖器的胚基部位，对阴茎的形成和发育起着重要作用。此期如果雄激素的产生和作用过程发生障碍，可造成阴茎短小，常伴尿道下裂。出生后，雄激素的主要作用是刺激男性外生殖器官与内生殖器官（睾丸、输精管和附属腺体），使其发育成熟并维持机能。男性在青春期后出现胡须、阴毛和喉结，声带变宽变长，声音由细变粗，骨骼粗壮，肌肉发达，呈现男性体形等，都与雄激素水平的增加有关。此外，雄激素还可促进蛋白质的合成，特别是肌肉和生殖器官的蛋白质合成，同时还能促进骨骼生长、钙磷沉积和红细胞生成等。

　　如果男性体内雄激素水平过低，将会导致男性性征错乱及功能障碍，最容易觉察到的就是性欲减退和勃起功能障碍。这时，如果检测精液中的精子水平，可以发现精子的数量也减少了。此外，雄激素水平低还会出现一些症状，例如容易疲劳、抑郁和思维混乱，自觉发热、面部潮红、盗汗等，而这些症状易令人误以为是由于社会、家庭等压力过大造成的。若体内雄激素持续下降，其他器官也逐渐会受到损伤，出现骨质疏松、贫血和心血管疾病等。

　　雄激素不是男子的专利，女子体内也有雄激素，只是它与雌激素相比，处于弱势。如果女子体内雄激素过多，就会出现向男性体征转化的情况。笔者曾接触过这样的病例：两岁女孩月月，出生时并无异常，可从一岁开始，她的外生殖器越长越像男孩子。检查发现她的雄激素水平是正常女孩的十倍。如果不做治疗，月月将来可能会长胡子，变得不男不女。因此，医生通过手术“改造”了月月的外生殖器。但这只能治标，治本的办法是纠正雄激素分泌过度的状况。为此，月月必须终身服用雌激素。

睾丸激素包，唤回青春

　　体内雄激素水平和功能主要受下丘脑—垂体的调控。报道称“库姆森调节睾丸生成睾酮的通路出现问题”，这使他体内雄激素严重缺少，从而阻止他的男性特征出现。

　　使用睾酮来治疗雄激素水平低下是有好处的。它能够增加男性的骨量和骨密度；增加肌肉量和力量，减少脂肪含量；改善性功能，如治疗阳痿、增加性交时间、促使性高潮出现和增加性想象等；消除心慌、出汗、潮热等不适症状；减少冠心病、糖尿病等的发生。睾酮还能不同程度地改善健忘、注意力不集中、焦虑、情绪低落等症状。比如，老年男子睾丸功能逐渐下降，雄激素分泌量逐渐减少，这是正常的生理现象，大多数人能顺应这一变化。少数男子随着年龄的增长，雄激素水平下降速度较快，以致出现体力骤衰、性功能减退，并出现头晕目眩、失眠焦虑、多愁善感等一系列男性更年期症状。这时，可以使用雄激素来治疗。

　　雄激素虽然有这么多好处，但也不能因此而滥用，必须在医生指导下使用。过量使用雄激素，不但不能增强性功能，而且会抑制下丘脑和脑垂体的功能，导致睾丸功能衰竭；长时间使用雄激素，将抑制睾丸产生精子，造成不育。此外，雄激素过多，可在体内转化为雌二醇，使男性乳房女性化，或造成性功能障碍，表现为性欲低下等。

　　报道称，“库姆森在臀部植入六个‘睾丸激素包’后，到第三天，就有了阴茎的第一次勃起”，说明这种治疗方法是可行的。除植入激素包外，患者也可选择口服或肌注十一酸睾酮。但是，库姆森的后半生将离不开这些激素包，他也无法靠激素包来获得生育能力。

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