男性不育症的病因 性病也可致不育

自从性病在我国重新流行后，为之困扰的人越来越多。性病不仅带给患者生理上的痛苦，更带来心理上的折磨。还有一点也许尚不为人们所重视，那便是，性病还可以成为许多不育症的罪魁祸首。

20年前，男性不育症发病率很低，其中绝大多数都与睾丸先天性发育不全、外伤、生殖器官结核等有关。自从性病在我国死灰复燃后，由其引起的男性不育症发病率逐年递增。

急性性病引起的不育症

覃某是家里的独生子，29岁才结婚，家里人都希望他能赶快延续下一代。但没想到转眼三年过去，还是未见生育。家里老人非常着急，催促他们去检查，于是来到我这里。开始询问病史时，覃某一再声明自己向来无病，与妻子性生活也一直正常。直到后来反复追问，覃某才吞吞吐吐承认，自己婚前曾与前女友同居过两年，同居过程中经常发生尿道口红肿，并有少量白色脓液流出。后因感情破裂分手，经人介绍与现在的妻子结婚。婚后，尿道红肿现象也一直有，他偷偷去检查过，有的医院诊断为淋病，有的医院诊断为衣原体感染，还有的诊断为支原体感染，结论各不相同，他按照不同的治疗方法试过，都未能治愈，不适症状时轻时重，因害怕妻子责怪，也一直未告诉妻子。同时家里人一再催他们生孩子，他想干脆先和妻子把孩子生了，等妻子怀胎期间，自己再好好去治病。没想到妻子一直不孕，一拖就是三年。

我给覃某做了检查，发现其尿道口充血水肿，挤压尿道可见微量淡黄色稀脓，后尿道及左侧附睾头轻度压痛和肿大；前列腺肿大明显、压痛显著，可按摩出较多脓性分泌液，从中检测到大量淋菌、支原体和衣原体DNA;精液常规化验，发现精子总数和密度均低于可受孕最低要求，活精子率仅为40%，死精子高达60%。看来覃某不育的原因应该是很明确了，那便是由亚急性混合感染性性病所致的不育症。

医生点评：现在我国流行的性病，以淋病、衣原体和支原体感染（俗称非淋感染）、生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒发病率最高，都可以造成男性不育症。

淋病和非淋感染，都是化脓性疾病。感染初期，尿道和前列腺都有不同程度的急性化脓现象。脓中含有致病微生物新陈代谢产生的毒素及白血球死亡分解后产生的毒素，可抑制睾丸生精细胞，并影响精细胞在附睾内正常发育成有受精作用的精子，导致精子活动力低，畸形精子和死精子比例太高而不育；急性炎症期，尿道和射精管由于充血和水肿，导致狭窄甚至完全阻塞，性交时排出的精子数量少、质量差，也是不育原因之一。

覃某之所以由急性性病导致不育，首先缘于他性病知识的缺乏。他以为，性病不治好不会影响受孕，实在是大错特错。其次，覃某感染性病未愈，其妻必被感染无疑。看到女方没有症状（这种情况很多），就认为无病，继续性交，结果互为不间断的传染源，导致长期治疗无效，病变和症状进行性加重。

另外，覃某去看过那么多家医院，为何性病始终未曾治愈呢？主要是由于覃某同时感染三种性病，在不同医院查到的可致性病生物体都不同，而医生又没有仔细追查是否同时还有其他菌感染，便以为只有这一种病原体感染，采取针对这一种病原体的药物治疗，结果先查到的一种性病生物体经治疗消失、症状减轻后，却又发现另外一种或两种可致性病微生物；或者再换一家医院求医时，则又查到前一家医院“已治愈”的性病生物体……这种查到什么治什么、顾此失彼的治疗方法，当然不可能达到预期疗效。这也是许多患者久治无效的主要原因。长期的无效治疗，致病微生物必定产生广泛而顽固的耐药性，使得患者病情更加难愈。

对急性和亚急性性病不育症患者，只要彻底治愈性病，精子便可在短期内恢复正常受孕能力。

我嘱咐覃氏夫妇暂停性生活，同时进行针对三种性病的综合治疗，病愈后，为排尽覃某体内的异常精子，嘱其戴三个月安全套恢复性交，每周一次。于第四个月进行精液复查时，精子各项指标均已达到正常生育要求。第九个月，终于传来好消息，覃妻如愿怀孕了。

慢性性病所致不育症

章某今年40岁，三年前才遇到现在的妻子，并与之结婚，因为年龄已不小，两人结婚后，便开始积极准备孕育下一代。但没想到转眼四年过去，妻子仍未怀孕。眼看再不怀孕，妻子就要跨入高龄产妇的行列了，两人都非常着急，到处医治，始终不见效果。

听完他们的叙述后，我给章某做了详细的检查，发现他除了精子质量低下，死精子、畸形精子率高外，还患有明显的后尿道狭窄、慢性前列腺炎、慢性精囊炎、左侧轻度附睾炎。应用外引流术，排出较多脓性分泌物，并从中查到淋菌和支原体DNA。

给章某的妻子做检查，也在她的宫颈刮片中发现了淋菌DNA。

章某及其妻子看到这一结果，都表示冤枉，说他们婚前都没有性交史，生殖器官亦未发生过任何不适症状，怎么会检查出性病了呢？经过再次全面检查，确诊两人都患了慢性性病不育症。

医生点评：根据章氏夫妻就医时的检查结果，诊断为慢性性病不育症，应该是无疑的事实。但两人都否认有过婚外性行为和性病症状史，这有几种可能：一是两人中有一人自知患过性病，经治疗后，症状暂时消失，就以为已治愈，不再管它，事实上，病原菌可能只是暂时潜伏在体内，结果逐渐演变为慢性病变；二是他们中有一人自知感染性病，但羞于情面，对配偶隐瞒病情，结果造成夫妻间长期相互感染，这种情况并不少见。这种做法既无知，也是对自己和配偶不负责任。另外，有资料显示，因缺乏防护意识，通过坐马桶、用性病患者（事先不知情）的洗浴用品等间接感染者，也不乏其人。这些患者因为症状轻微，多被忽略不治，在性生活中互为传染源，逐渐发展成慢性性病。

那么，章某的性病又是如何导致不育的呢？性病和其他炎症一样，进入慢性期后，瘢痕组织逐渐增多，致使输精管、射精管、尿道狭窄，性交时精子排出困难，造成不育。如果发展至射精管闭塞，便成终身不育。

其次，性病微生物会引发睾丸的炎症，直接造成对睾丸的损伤，影响精子再生。

另外，正常的前列腺液，有稀释和营养精子，以利其向上游动与卵子相遇受精的作用。慢性前列腺炎、慢性精囊炎患者，腺细胞受损，分泌功能低下，不仅分泌液少、质量也差，不能为射入阴道的精子游动提供所需的能量和必需的微量元素，精子容易死亡、寿命短，这是章某不育的又一主要原因。

病因诊断清楚后，我先对两人进行针对性病的治疗，同时进行抗感染等综合疗法，待章精子恢复正常后，嘱其恢复正常性生活。半年后，章妻怀孕，足月分娩一个正常男婴。

勿瞒病情，及早就医

由此可见，性病导致男性不育的因素是多方面的。如前所述，性病导致睾丸炎时，会影响精子生成；引起前列腺和附睾炎的反复发作，会影响精子的排出；尿道及前列腺的感染会影响精子的活力；尤其性病引起的尿道狭窄是严重合并症，常导致泌尿生殖道的反复感染而影响生育。另外，有研究资料证明，生殖器官慢性炎症的病变容易造成男女双方体内产生抗精子抗体，抗精子抗体使性交射入阴道的精子互相凝结，丧失运动能力，无法与卵子相遇受精，终致不育。

有一点值得指出的是，慢性性病在不育症患者中比例最高，要彻底治愈并恢复正常生育能力，难度也要比急性性病大得多，其主要原因：①急性病变转入慢性期后，绝大多数都表现为慢性前列腺炎、慢性精囊炎、慢性附睾炎、早泄、阳痿等，容易让人将注意力集中到这些疾病的治疗上，而忽视了性病的治疗。

②进入慢性期后，致病微生物已移居于深层组织细胞内，更难被常规检查方法检测到，导致长期无效治疗。

③因为性功能低下，许多患者长期使用壮阳药维持性生活，结果影响自身睾丸酮分泌量，精子成熟过程困难；

④这样的不育夫妻年龄都偏大，求子心切，试图增加性交频率，增加妻子怀孕机会，结果却正好相反。

因此，再度提醒各位男性朋友，一旦发现或怀疑自己患有性病，千万要积极治疗，不要心存侥幸，更不要对配偶和医生隐瞒病情，否则最终痛苦的还是自己。

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