慢性前列腺炎认识上的误区种种

    一天早上，我早早地去上班，远远就看到一位年轻人在诊室外候诊，表情十分忧虑。一问才知道，小伙子结婚三年多，由于两地分居及年纪较轻，性欲旺盛的原因，于去年出现下腹部隐隐作痛，排尿时尿道有灼热感，时有灼痛，小便后尿道有白色黏液滴出，到医院检查，发现前列腺液白细胞有２个“＋”，诊断为慢性无菌性前列腺炎。医生告诉他，要注意生活上的调理，恢复正常的性生活，但是夫妻两地分居，怎样恢复有规律的性生活？医生又教他自己排精的方法，并给他开些药物治疗。经过医生的治疗后，病情虽然有所好转，但是感觉性功能明显地减退了，特别是３个月前夫人调回本市后，自己常常感到力不从心，有时还出现阳痿，而夫人的性欲好像又特旺盛，对此，夫人意见颇大，怀疑他有外遇，搞得两口子经常吵架，两个人的感情几乎要崩溃了。我当即问他对性生活的感受如何。他告诉我说，他一是怕慢性前列腺炎会传染给夫人，二是有时射精时，尿道确实疼痛得难受。原来症结在此，我马上开导他说，慢性前列腺炎本身一般是不会影响性功能的，他这种情况很有可能是由于思想负担太重的缘故，并告诉他说，只要放下思想包袱肯定会好的。他这才高兴地离开诊室。

    医生点评：在临床上常常见到很多慢性前列腺炎患者，他们在就诊时，大多都会向医生诉说，自从得了这病以后，性欲明显地下降，有的还出现不同程度的性功能障碍，如阳痿、早泄等。究竟慢性前列腺炎会不会导致性功能障碍呢？

    从理论上来讲，阴茎的勃起，主要与神经血管因素有关。慢性前列腺炎本身并不直接损害阴茎的神经血管，不会引起阳痿，这是肯定的。但是我们应该看到的是：

    （１）慢性前列腺炎患者由于长期的下腹部、会阴部或腰骶部的不适，往往会在心理上产生压力，造成忧郁和担心特别是那些对本病一知半解的人，常常会担心自己的性功能出现问题，久而久之精神因素可导致病人的性欲下降，便真的出现了功能性的性功能障碍。

    （２）不可否认，慢性前列腺炎的本身，由于前列腺内有炎症的存在，在性兴奋时，前列腺充血，可导致原有症状的加重，有可能出现早泄、射精疼痛，从而使病人对性生活有恐惧感。

    （３）有部分病人，害怕通过性生活，把带有炎症的精液送入女方阴道使女方受感染，便尽量地控制性欲，减少性生活的频率，长期如此，也会造成性欲下降。其实，慢性前列腺炎，特别是慢性无菌性前列腺炎完全没有传染的可能性，大可以放心。有时有射精疼痛，用些药也就解决了。

    从临床上来看，由于前列腺本身在解剖生理上的特殊性，慢性前列腺炎对性功能可产生一定的影响。但是绝大多数的病人都可以过正常的性生活，有些慢性前列腺炎患者炎症虽然很重，性功能却很正常。因此，对于慢性前列腺炎的治疗，不仅仅是药物治疗的问题，心理治疗也非常重要，应让患者保持心情舒畅，解除不必要的顾虑，向他们传授有关本病的医学常识，必要时请心理医生配合。要重点告诉病人，建立适度的有规律的性生活，这样不但不会加重慢性前列腺炎的病情，而且对于慢性前列腺炎来说，还是一种积极的治疗手段。

    当然，如果是患了性病，特别是查出了致病菌的慢性前列腺炎患者，则应采取严密的措施，防止配偶受到传染。

慢性前列腺炎与不育

    小王是一位活泼好动，充满青春活力的青年，一念之差，患了淋病性尿道炎。患病后不敢去正规的医院看病，偏信于路边诊所，经过治疗后，尿道炎症状虽然很快地消失了，但后来尿道口有分泌物滴出，小便时有辣痛感。此时他再也不顾面子了，直往市医院就诊，经前列腺液检查，发现淋球菌阳性，白细胞２个“＋”，脓球１个“＋”。医生告诉他，这是慢性淋菌性前列腺炎。经过几个月正规治疗后，他的病情很快地控制了，各种不适感也大多消失。但他仍然心情郁闷，于是找到了我，经过详细地询问病情后，给他做了检查，前列腺液已经基本恢复正常，只有少许的白细胞。我告诉他这些问题不大。可他却吞吞吐吐地问我，这病会影响生育吗？因为他查了许多书，都说慢性前列腺炎可影响生育，所以至今仍不敢谈恋爱。 

    医生点评：慢性前列腺炎是否对生育有影响，不能一概而论。从理论上讲，首先，前列腺是人体的附属性腺，其分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，炎性病变必然会影响精液的组成成分，并干扰精子的活动和功能，从而影响男性的生育能力。其次，由于细菌和细菌毒素的影响，可消耗精液的营养成分，改变精液的ＰＨ值，干扰一些酶的活性，使精液的黏稠度增加，影响精子的运动，刺激体内产生抗精子抗体等，都可能影响男性的生育能力。在临床上，我们看到有些患者的不育确实与慢性前列腺炎有关。但是同时我们也常常看到不少患有慢性前列腺炎多年的病人，其生育能力丝毫不受影响。

    由于慢性前列腺炎本身难治的缘故，加上许多关于本病的不恰当的宣传及个体医生过分的介绍，夸大了该病对生育能力的影响，使许多青年患者思想负担沉重，以致于认定慢性前列腺炎会导致不育，同时也增加了治疗上的难度。导致不育的原因很多，我们应该多方面地找原因，同时要知道，慢性前列腺炎是完全可以根治的。

慢性前列腺炎与前列腺增生

    在一个细雨蒙蒙的早上，一位年过３０岁的患者来到性心理咨询室，自述患慢性前列腺炎已有多年，经过治疗，病情是有了很大的好转，但是，由于自己经常要出差的缘故，服药及生活的调理也很难维持正常，再者这些症状不足以影响日常生活，也就没有对它更专心地治疗。最近看到同单位的老赵，因前列腺增生而住院，见他那痛苦的样子，实在感到可怕，他突然想到自己的慢性前列腺炎与前列腺增生会不会有关系？自己的慢性前列腺炎已有多年，每次去看病时，医生都在病历上写有前列腺稍大，质地偏硬，会不会是增生？他越想越害怕，于是马上赶来咨询。为了慎重起见，我给他做了认真的检查，前列腺确实较正常偏大，质地还算正常。我当即告诉他，前列腺增生与前列腺炎是两类不同的疾病，两者的病因、发病机制也不同，不存在必然联系。

    医生点评：慢性前列腺炎是否会引起前列腺增生，这是一个在临床上患者常常向医生提出的问题。从现代的研究来看，慢性前列腺炎和前列腺增生是两种不同性质的疾病，它们的病因、病理各异，两者并不存在必然的联系。慢性前列腺炎的前列腺增大，是由于炎症细胞浸润腺体或腺体组织纤维化所致。而前列腺增生症的前列腺增大是由于腺细胞和平滑肌增生而引起的。前列腺增生常见于５０岁以上的老年男性。其病因及发病机制，至今尚未完全明了。但前列腺增生必须具备两个条件，即睾丸的存在和年龄的增长。睾丸的存在说明有正常的男性激素的分泌，研究表明，雄激素与雌激素的协同作用在前列腺增生过程中起着重要的作用。而慢性前列腺炎对睾丸的分泌功能及激素的代谢过程无明显影响。至今为止，还没有任何研究资料表明，慢性前列腺炎的病人比正常人更容易患前列腺增生症。在临床上，虽然也看到有些老年男性，他们患有前列腺增生的同时，也患有慢性前列腺炎，但它们之间并无必然的联系，应分别对待和治疗。

慢性前列腺炎与前列腺癌

    一个夜深人静的晚上，我正在上晚班，一位多年不见的老同学老周给我打来电话，说他多年来一直患有慢性前列腺炎，期间也有断断续续的治疗，但是常反反复复，近年来也查了些书，得知癌症发生的原因之一，就是慢性炎症的刺激，比如胃溃疡长久不愈可转化为胃癌。所以他寻思，这慢性前列腺炎多年未愈会不会转化为前列腺癌？所以就通过电话向我请教了。这是一个相当棘手的问题。我知道老周有点小聪明，得跟他讲道理，不然的话，他是不会服的。我告诉他说，这个问题比较复杂，我回家后再给他打电话。

    医生点评：前列腺癌的病因目前还不十分清楚，根据大量观察结果表明：人和动物经阉割后前列腺萎缩，即不会发生前列腺癌。实验结果也表明，雄激素能加速动物前列腺的生长，而给予雌激素或切除睾丸后则前列腺癌生长缓慢，故可以认为雄激素在前列腺癌的发生和发展中起着重要作用。流行病学研究也认为，男性、年龄增加、雄激素刺激是前列腺癌发生的三要素，并提出了前列腺癌与病毒感染及慢性感染有关的观点。这使慢性前列腺炎与前列腺癌似乎又有了一些联系。但这些研究又难以证明慢性前列腺炎与前列腺癌之间有必然的联系。因此，根据慢性前列腺炎的发病具有青壮年发病率高，不影响睾丸分泌雄激素的功能及激素代谢的特点，我们可以这样认为：慢性前列腺炎在短期内不会直接导致前列腺癌。至于年青时患过慢性前列腺炎，年老后前列腺癌的发病率比正常人高的说法目前尚无确实的证据，有待进一步的研究。 

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