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得了慢性前列腺炎怎么办 苹果疗法可一试

2012-12-07 22:40:28      家庭医生在线

  梅骅 中山大学深圳泌尿外科医院教授、博士生导师 中华医学会泌尿外科学会副主任委员 美国泌尿外科学会会员 亚洲泌尿外科学会委员

  近来,本刊接到不少读者来信,谈及自己患了慢性前列腺炎,曾按某些媒体的指引,找“专家”诊治。“专家”们有的说是细菌感染,是性病;有的说发展下去会阳痿、不育,甚至会癌变;有的说自己有灵丹妙药,包治好病,可是花费了上万元的“银子”,仍不见好转,或病情反反复复;还有的说这不要紧。如此这般的说法,莫衷一是,导致他们背上了沉重的思想负担,长期被悲观、恐惧的情绪所折磨。

  面对一封封来信,我们深表同情,但令人感到疑惑的是,过去一直寂寂无闻的慢性前列腺炎,如今为何变得声名大噪,惹来众人的关注?慢性前列腺炎究竟是怎样的病,后果真的那么严重吗?它是不是性病,该怎么治?为此,我们走访了中山大学深圳泌尿外科医院院长梅骅教授。梅教授公务繁忙,得知我们的来意,欣然应允。

  病不严重,但可影响生活质量

  当我们随手翻开一张报纸时,竟发现专治“前列腺炎、性病、不孕不育”的医疗广告占了大半个版面,几乎每个广告都提到前列腺炎“严重影响健康”云云。无意中,我们又听到电台里正在播放“专家”讲解前列腺炎的危害性,“致癌”、“不育”、“阳痿”,听起来怪吓人的,该“专家”接听热线电话,末了还不忘告知“工作手机”、诊所地址、搭什么车可以到达,言下之意是“你来你来,我在这里等你”。我们不禁感叹医疗广告真是厉害,前列腺炎之所以令人关注,医疗广告实在“功不可没”。

  我们提出疑问:“慢性前列腺炎对健康的影响真的很严重吗?”梅教授解释道:“虽说慢性前列腺炎是成年男性的常见病,但并不是严重危害健康的疾病;症状亦变化多端,因人而异。常见的症状有尿频、尿急,有时觉尿道痛、腰腹痛、阴部痛,症状时好时坏。长期患病有时会使患者委靡不振,工作能力减退。一句话,该病本身并不严重,但患者的生活质量却容易受到影响。”

  “但是,”说到此,梅教授激动地挥了挥手,“前列腺炎引起阳痿、不育者并不多见。至于有人宣传前列腺炎可以致癌,简直是一派胡言!”

  “那么前列腺炎和性病有关系吗?”我们紧接着问,这是众多来信来电中提到的问题之一。

  “性病固然可致前列腺炎,但绝大多数慢性前列腺炎并非性病病原体引起,也很少会引起配偶的生殖道感染。”梅教授肯定地说。

  “换言之,前列腺炎不是性病。那么前列腺炎究竟是什么原因引起的呢?”

  “这个问题比较复杂,”梅教授想了一下说,“长期以来,研究人员对慢性前列腺炎的病因一直在研究,也提出了许多解释。早年强调是细菌经尿道进入前列腺引起感染。但临床上能确诊细菌性前列腺炎者不足20%,即使前列腺液培养发现有细菌,往往都是非致病的杂菌,多次培养结果很不一致。正常情况下,尿道存在少数细菌,取标本时可受到污染。目前认为大多数慢性前列腺炎是非细菌感染引起的,症状与细菌性前列腺炎相类似,使用抗生素治疗效果并不理想。学者们相信,非细菌性前列腺炎是排尿时尿液流入前列腺管,尿内化学物质刺激使腺体发炎,或者是一种免疫反应。曾有学者用治疗类风湿性关节炎的方法治疗前列腺炎,也取得一定的疗效。”

  看来,前列腺炎的病因还不十分清楚,由细菌引起的前列腺炎只占少数。

  正常前列腺也会让人痛

  “慢性前列腺炎的症状变化多端,因人而异”,这句话让我们想起一封读者来信,那位读者在信中说:“我有时觉得腰痛、阴部痛、睾丸痛,十分不适,但医生检查后却认为睾丸没有毛病,反而怀疑前列腺有问题。请问这究竟是怎么回事?”

  梅教授分析道:“这种情况是可能的。其中一个可能便是前列腺痛。前列腺痛的症状与细菌性前列腺炎很相似。发生这种情况的机制是:前列腺受化学物质或免疫反应刺激,通过神经传导,引起反射性疼痛。患者虽有前列腺痛,但他的前列腺可以是正常的。如果前列腺触诊无压痛或质地变硬或硬结,即无明显感染的病理改变,前列腺液检查也未见脓细胞,培养找不到细菌,那么治疗前列腺痛就以盆肌训练、解痉和止痛为主。”

  “前列腺触诊?前列腺液检查?”我们在梅教授的分析中,捕捉到了下一个问题的影子。

  梅教授接着说:“这是医生检查前列腺疾病的常用方法。由于前列腺的背面与直肠临近,故医生可用手指通过肛门来检查前列腺,这就是前列腺触诊。通过前列腺触诊,可了解前列腺的大小,估测其体积,探查前列腺有无压痛及异常结节,这对前列腺疾病的诊断有重要的参考意义,且无损伤,简便易行,病人能够接受。若在做触诊的同时,用手指按摩前列腺,可将腺体内贮存的前列腺液挤出,进行显微镜检查和化验、细菌学培养等,这便是前列腺液检查。

  “医生必须结合患者的症状和前列腺触诊、前列腺液等实验室检查,了解前列腺的一般情况、有无炎症细胞增多,是否培养出细菌,然后按具体情况分析,确定诊断。”

  自限性疾病,不等于不用治

  确诊之后,下一步当然是治疗的问题了。

  “梅教授,慢性前列腺炎该如何治疗?怎样治才最有效呢?”

  梅教授说:“慢性前列腺炎是自限性疾病。”

  “自限性疾病是什么意思?”没等梅教授说完,我们便迫不及待地问。

  “自限性疾病,从字面上可以理解为自我限制的疾病,也就是说该病有时即使不经药物和手术治疗,通过调养也能自愈。一些人经过调整性生活,每周射精1~2次或2~3次,使腺体郁积减轻,症状可能会消失。即使前列腺液有些白细胞,也不必长期用药物治疗。有研究者将正常人的前列腺组织切片进行检查研究,发现不少标本有前列腺炎的表现,但实际上该切片的主人没有任何症状。像这类情况,可以认为是生理现象而不是病。”

  “那是不是说前列腺炎不用治疗?”我们有些糊涂了。

  “不对。”梅教授纠正说,“有症状的前列腺炎是应该治疗的。

  “治疗前列腺炎的方法很多,很难说哪一种最有效。细菌性前列腺炎要用抗生素治疗,医生会根据前列腺液的细菌培养结果做抗生素敏感试验,从而选择敏感的抗生素治疗。一些人(包括病人和部分医生)以为药物越高级越好,静脉注射更好,可是这些高级抗生素很难透过前列腺泡的脂质膜,前列腺液内的药物常难以达到杀菌的浓度。其实,口服某些抗生素如喹诺酮类药物,疗效反而更好。

  “有时,医生也不容易分清病人患的是细菌性还是非细菌性前列腺炎,因此一般先用2~3周的抗生素,若有效则延长用药期,否则就停用抗生素,按非细菌性前列腺炎治疗。”

  前列腺炎能根治吗

  “常常看到有些广告说‘用药一疗程可根治前列腺炎’,究竟有没有这种灵丹妙药呢?”我们问。

  “客观地说,临床上应用的方法都有一定疗效,但目前很少有人用严格的科学方法去评定实际效果,一般报告的治愈率不足50%,有效率不足80%,由于追踪时间短,较难评定远期疗效。说一个疗程包治好,未免太夸张了。

  “有些病人花了1000多元在医生那里买了一大包中草药散,也不见得一个疗程就能根治。而且慢性前列腺炎作为自限性疾病,即使不治疗,也会表现出时好时坏的病情反复。所以,一般难以判断是某种疗法的效果还是自然好转。用一种药物对付所有病人,未必都能收效。”

  “那么,您是怎么治疗慢性前列腺炎的呢?”我们问。

  “首先应该做各种必要的检查,初步确定是属哪种类型的慢性前列腺炎,然后选择治疗方案。重要的一点是要做好患者的教育工作,首先消除他对疾病的错误认识,心理治疗有时比药物治疗还要重要。

  “细菌性前列腺炎用抗生素治疗,非细菌性前列腺炎和前列腺痛则一般使用解痉、止痛、消炎药物。中药治疗也有较好效果。物理治疗如热水坐盆、微波或射频热疗等可以作为一种辅助疗法。有些病人感到洗热水澡舒服些也是这个道理。若患者的病与化学刺激或免疫反应有关,或因排尿时尿液反流所致,则另外使用有针对性的治疗方法。伴有膀胱出口梗阻的患者,需要进行手术治疗。”

  放下包袱,曙光在前

  时间过得很快,一眨眼,约定的采访时间就要结束了。我们请梅教授对读者说几句忠告的话作为结束语。梅教授思考了一下,语气沉稳地说:

  “总的来说,慢性前列腺炎对健康危害不大。经过治疗可以好转,乱求医只会浪费精力和金钱。慢性前列腺炎可以不是病,是一种生理现象,经过调整生活习惯,打消疑虑后,症状就会消失。由于慢性前列腺炎的病因复杂,症状多变,治疗多样,疗效不一,还需进行深入研究。不管怎样,病人无须背着沉重的包袱,病急乱求医。”

  慢性前列腺炎的苹果疗法

  近年来,人们逐渐地认识到,人体内各器官组织许多重要生理功能的实现,离不开微量元素的存在。但它们在男性生殖系统方面的作用怎样呢?锌成为各种微量元素中研究最热门的话题之一。虽然锌的重要性在半个世纪以前就已经受到医学工作者的注意,但是,认识到它对男性生殖系统的重要影响,这还是近年来的事情,特别是在慢性前列腺炎中的意义,日益受到医学研究和临床工作者的重视。

  我们知道,前列腺液的主要成分中,除了蛋白质、各种酶类、有机物外,还有许多微量元素,其中锌占大多数。已有报道,人的前列腺液中,锌含量为720微克/分升,而其他组织的锌含量仅为80微克/分升。说明锌的含量在前列腺液中较其他组织大约高9倍。那么,锌在前列腺组织中,到底起什么作用呢?国外通过一项实验研究发现,前列腺液中含有一定量的抗菌成分,并进一步研究证明,这种抗菌成分是一种含锌蛋白,其主要成分是锌。这种含锌蛋白可影响白细胞的吞噬功能,其抗菌作用与青霉素相似,故把这一抗菌成分称为前列腺液抗菌因子。同时认为锌在男性抗尿路和前列腺感染方面起重要作用。国内外许多学者通过研究还发现,在前列腺有炎症的患者中,大多数人前列腺液或精浆中的锌含量降低,尤其是慢性细菌性前列腺炎患者,降低更为明显。到底是锌含量降低者易患慢性前列腺炎,还是患慢性前列腺炎后使锌的含量降低?目前在医学界尚无定论,但多数学者认为锌含量的下降,可能是细菌在前列腺内生长的先决条件。

  临床医学工作者发现,锌在血液和前列腺液中的含量与前列腺抗菌、杀菌能力有关,锌含量降低者对炎症的防御能力下降,抗菌能力也下降。同时还发现锌与慢性前列腺炎的发病及转归有如下明显的相关性:

  1.在慢性前列腺炎患者中,锌含量明显降低者,很难再得以提高。

  2.经过治疗后,随着慢性前列腺炎的改善和治愈,锌的含量也可逐渐恢复正常。

  3.有些病例虽然慢性前列腺炎已治愈,症状也已经消失,但前列腺液中的锌含量仍持续偏低,这类患者常常易复发。基于上述原因,通过锌元素的补充来治疗慢性前列腺炎的设想,虽然非常诱人,但是其药物能否有效地吸收以及其适当剂量的正确掌握,将是一件十分重要的事。这是因为前列腺内锌含量过高有阻止中性白细胞吞噬细菌的作用,降低这些细胞的活力,有碍白细胞发挥正常的抗菌作用。国外的临床医学研究人员发现,苹果汁对锌缺乏症具有惊人疗效,这项研究就是苹果疗法。它与我们过去常用的含锌药物疗法比较,苹果汁比锌含量高的药物更具有疗效,而且安全易行,为广大患者所欢迎。其疗效与苹果汁的浓度成正相关,浓度越高疗效也相对较好,故慢性前列腺炎患者常吃一些苹果,是一种相当有益的饮食疗法。根据以上原理,常服些含锌量高的其他食物和药物,如芝麻、松仁、蚂蚁等,可加快慢性前列腺炎的康复。国内已有报道,有人选用含锌量较高的蚂蚁来治疗慢性前列腺炎,取得较好的疗效,而且又能提高男性的性功能,对慢性前列腺炎引起的性功能下降或阳痿的疗效较好。有人还通过锌离子从直肠直接导入前列腺,配合药物导入的方法治疗慢性前列腺炎,初步的结果显示,治愈率得到明显的提高,是一种较为理想的治疗方法。

  治疗慢性前列腺炎注意这两项

  在预防和治疗慢性前列腺炎时,充分重视防止可能引起或者增加前列腺充血的因素,十分重要。

  第一就是要“忌口”,注意日常饮食:

  1.酒是一种有血管扩张作用的饮品,平时人们经常看到的所谓“一喝酒就脸红”的现象就是酒精扩张面部血管的结果。对于外表看不见的内脏器官,酒精扩张血管引起脏器充血也是明显的,前列腺当然也不例外。由于一些青壮年人有长期饮酒、甚至酗酒的习惯,患慢性前列腺炎就不容易治愈,即使治愈也非常容易复发。

  2.吸烟对身体健康(健康食品)有害。虽然人们对吸烟的危害大多有所了解,但对吸烟也可以影响前列腺的知识却知之甚少。其实,香烟中的烟碱、焦油(油食品)、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质,不但可以直接毒害前列腺组织,而且还能干扰支配血管的神经功能,影响前列腺的血液循环,也可以加重前列腺的充血。

  3.辛辣食品,如大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物会引起血管扩张和器官充血,某些患慢性前列腺炎的病人有吃辛辣的饮食习惯,常常在疾病症状较重时能够节制,但症状缓解时又故态复萌,这也是引起前列腺炎迁延难愈的重要原因。

  除了忌口之外,还需要其他措施来防止前列腺反复充血,如性生活方面缺乏自制。

  第二个忌讳:“性”福冲昏了前列腺

  性生活时前列腺要大量分泌前列腺液,所以要充血,水肿,肌肉收缩,而一般情况下,需24-48小时充血水肿才能消除。如果男子性生活不当,如,过频,使用过度,经常重复性行为,就易引发前列腺疾病。因为过频,性器官反复与持久性地充血,水肿还没有恢复,又让它工作,又充血水肿,就会造成病理变化,当然其中也包括前列腺腺体了。

  专家提醒,导致前列腺犯病的原因涉及生物因素、心理因素以及社会因素。比如,中青年人性欲放纵,最常见的就是发生炎症,尤其是慢性前列腺炎。

  当然长时间禁欲同样也是不可取的,它是引起慢性前列腺增生的一个重要原因。

  专家解释:当一个男性节欲时,时间一长精囊便会持续地处于一种满盈的高涨状态。当反复性冲动而又未得到宣泄时,虽然人们理智上安静下来,但器官内部的相应变化则无法随意控制,这些反复再三未得宣泄的冲动所产生的分泌增加、局部充血,会对前列腺体产生不利影响。久而久之,就可能促进前列腺的增生肥大,导致前列腺病。

(责任编辑:黄俏红 )

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