小儿单侧睾丸需要治疗吗

　　网友问题：

　　小孩今年11岁(2001年11月04出生)，出生下来的时候右侧正常(软)，左侧睾丸很大、很硬，当时有问医生，做过B超，说是什么积液，后来就慢慢变小，还是很硬，3岁时也看过医生，医生说什么可能是畸形，再观察，必要时切除。后来左侧睾丸就一直慢慢变小，5岁就剩下一点点了，6岁左右，就完全没有了，目前左侧阴囊里没有睾丸。但我有观察小孩，早上起床的时候阴茎有勃起。目前小孩这种情况正常吗?长大了会不会影响他的生育能力啊?再一个他长大了，肯定也影响他的心里，是不是可以给他移植一个像似的睾丸呢?如果可以，什么时候找你我小孩看比较方便呢?

　　专家回复：

　　单侧睾丸是隐睾症的一种。隐睾症可以有单侧隐睾和双侧隐睾，相比较而言双侧隐睾的危害更大，如果确定了是双侧隐睾症的话，几乎就可以确定了会导致不育，而单侧隐睾还有生育的可能，所以既然确定了是单侧隐睾，就要及时手术切除，否则可能也会造成男性不育。

　　单侧隐睾患者同样需要及时治疗，其理由有二：

　　(1)是单侧隐睾患者往往有生育能力降低而不育;

　　(2)是隐睾患者的未下降睾丸发生癌症的可能性要比正常下降睾丸癌变的机会高出约50倍，而且隐睾患者发生腹股沟迹的机会也远比正常人为多。因此，无论是从生育角度还是从健康角度考虑，也无论是双侧隐睾还是单侧隐睾，都需要及时给予治疗。

　　小儿单侧睾丸家长需警惕

　　隐睾也就是先天性的阴囊内没有睾丸，可以是睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸确实。有隐睾就会使睾丸处于相对高温的条件下，致使睾丸不能正常产生精子，进而造成不育。出现隐睾还可能会造成睾丸肿瘤的发生。隐睾发生肿瘤的机会会比正常人高出20倍以上，还有8%的患者会发生癌变。也有的患者在10岁以后发生一定的复位，这对恢复生育能力也没有什么实质性的帮助，对恶化几率也不能有所缓解，为了解除恶变的可能，只能手术切除隐睾。

　　家长对男孩生殖器的发育应予以足够的重视，在幼时即应注意孩子的睾丸是否下降到阴囊里，假如患了隐睾症，要趁早治疗，可用手术疗法或应用药物的非手术疗法。

　　如何发现单侧隐睾

　　胚胎时期性腺形成后最初的位置是在腹腔的后上方，在以后的发育过程中性腺形成睾丸，并逐渐下降，至胚胎第18周时睾丸已下降至骨盆边缘，至第6个月则降至腹股沟管上口，至第8个月时多数已降入阴囊之内。

　　隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸末降至阴囊而停留在其正常下降通路之任何一处。在男婴出生时绝大多数人睾丸已降至阴囊内，但仍有1%～7%的人睾丸并未下降，这些人也多于生后一年内下降完毕，而睾丸最终仍不下降者则形成隐睾。据国外资料统计，成年男子隐睾的发生率为0.11%～0.52%，平均为0.28%;单侧隐睾多于双侧隐睾，尤以右侧未降者为多。

　　在未下降的睾丸中，约有25%停留于腹腔腹膜后，70%停留于腹股沟管内，约 5%停留于阴囊上方或其他部位。

　　阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。

　　单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。至于某一个具体的单侧隐睾患者是否具有生育能力，只有通过精液检查才能初步判定。