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中医针药结合治疗慢性前列腺炎效果不错

2013年08月22日      家庭医生在线

慢性前列腺炎是中老年人常见病,常表现为小便不畅,即解小便时,需等待一会儿,才能慢慢解出。有时伴有解不净,需再等一会儿,才能解净。

治疗方法:

予消炎汤。基本方:红藤30 g,丹参12 g,赤芍药12 g,红花12 g,杜仲12 g,延胡索10 g,怀牛膝25 g,蒲公英30 g,桃仁12 g。

辨证加减:湿热型加用黄柏、栀子、篇蓄、车前草、白花蛇舌草、萆薢、甘草等;血瘀型加用制乳香、制没药、川楝子、三棱、莪术、乌药、蜈蚣等;肾精亏虚型加用淫羊藿、肉苁蓉、益智仁、菟丝子、金樱子、芡实等;阴虚水旺型加用黄柏、知母、生地黄、山药、泽泻、车前子等。

用法:每日1剂,水煎2次,分2次口服,每次约200 mL。每晚用上药余渣加黄酒250 g,煎汤坐浴约30分钟。服药期间忌食生冷、油腻、辛辣之品,保持大便通畅,以及合理的性生活。30日为1疗程。治疗两个疗程。

慢性前列腺炎属中医学淋证范畴。为肾虚湿热所致,肾虚分为肾精亏虚和阴虚火旺。肾精是构成人体并维持生命活动的基本物质,对机体的各种功能活动有激发推动作用,如果纵欲度,则阴精亏虚,气化功能减弱,造成气、血、精、液等体内物质的代谢障碍,出现水、湿、瘀、浊停留下焦;降低机体卫外防御和祛病能力,使湿热之邪乘机入侵,湿热蕴结下焦可直接耗伤肾精,又可扰动精室而阴精外流。如此,湿热加重肾虚,肾虚产生湿热,互为因果,使病情加重。故治宜补肾填精,清利湿热,活血化瘀。

消炎汤方中红藤、蒲公英清利湿热;杜仲、怀牛膝补肾强精,祛湿热;丹参、赤芍药、延胡索、红花、桃仁活血化瘀。慢性前列腺炎的疼痛多表现在会阴部、耻骨上、腹股沟、腰骶部。中医学认为,肝主筋,会阴为宗筋所聚之处,肝经绕阴器一周,循少腹上行,因此如果肝失调达,肝气郁结,气滞血瘀,经络不通,不通则痛。

前列腺炎为腺泡、腺管炎症梗阻,腺叶内纤维组织增生,肛门指诊发现有前列腺体肿硬波及后尿道室,致使膀胱颈部、精阜和射精管纤维化,引起小便不畅、射精不适等症状,这些都与瘀血有关,同时前列腺充血在病理状态下,也表现为血瘀,此病缠绵,病久必瘀,肾虚、湿热也可致瘀。因此,本病更要重视血瘀的存在,故方中用丹参、赤芍药、延胡索、红花、桃仁等活血化瘀之品。

前列腺体表有坚韧的纤维膜,对前列腺起屏障作用,因此用内服药渣煎后坐浴30分钟,加黄酒以助药势,起到改善局部血液循环,加强药效,达到内外合治之功,从而提高疗效,缩短疗程。

针药结合治疗慢性前列腺炎

治疗方法:

针灸治疗:

取穴分2组,(1)足运感区、生殖区、肾俞、膈俞、次、阴陵泉、三阴交、太溪。(2)关元、中极、归来、阴陵泉、足三里、三阴交、太冲。

以上2组穴位交替使用,每天针灸1次,20次为1疗程,疗程间隔3~5天。

加减:伴有气滞血瘀者加血海、曲池,进针后,施以泻法;伴有湿热下注者加膀胱俞、水道,进针后,施以泻法。

中药治疗:

以六味地黄汤作为基础方,随症加减。方药:茯苓15g,泽泻12g,山药10g,熟地黄10g,山茱萸10g,牡丹皮易丹参20g。

加减:病程较长者加路路通15g,王不留行15g,黄芪20g;尿频、尿急、尿痛明显者加蒲公英15g,木通12g,车前子15g,薏苡仁30g,熟地黄易生地黄;尿有余滴、淋沥不尽者加乌药15g,益智仁15g,瞿麦12g;睾丸坠胀、腹股沟疼痛者加川楝子5g,郁金15g,香附15g;下腹部坠胀者加沉香10g,香附12g;阳萎腰痛者加巴戟天20g,肉苁蓉15g,仙茅10g。

用法:水煎服,每日一次。

本病属中医“白浊”、“白淫”、“劳淋”、“腰痛”等范畴。如《素问·玉机真藏论》云:“少腹冤热而痛,出白。”《诸源候论·淋病诸候》:“诸淋者,由于肾虚而膀胱热故也。”后世医家认为本病多因膀胱湿热、肝郁气滞、血瘀痰凝、脾肾亏虚而发。临床上,大多要用清热利湿、疏肝化瘀、活血通络、调补脾肾等作为治疗大法。

方中取足运感区、生殖区是“下病者取之上”,具有调节泌尿生殖系统功能的作用;肾俞、次为足太阳膀胱经穴,有温补肾阳、疏经活络的作用,是治疗泌尿生殖系统疾病的要穴;膈俞为血会,有活血化瘀通络、行气止痛的功效;阴陵泉疏肝行气止痛;三阴交为肝脾肾3经之交会穴,具有补肝益肾,行气利水之效;太溪为肾经的原穴、输穴,有补益肾气的作用,取其益肾水而清其源;关元、中极、归来3穴直下,通膀胱及前列腺,可通调膀胱、行气利尿通淋;足三里补脾益肾、益气养血;太冲疏肝清热止痛。全方共呈疏肝理气化瘀、补益脾肾、清热利湿、行气止痛的功效。

中药六味地黄汤有滋阴补肾的疗效,牡丹皮易丹参后,增加了活血化瘀的作用,由于各人体质不同,兼症也不一样,临证时应根据不同情况,灵活行随症加减。针灸在疏通经络、调整人体机能状态的基础上,能较好地促进药物的吸收,使中药更好地发挥抗菌消炎的作用,相得益彰,故能收到较为满意的疗效。

川芎牛膝方治疗慢性前列腺炎

基本方:川芎15g,丹参30g,牛膝30g,石韦30g,车前子15g,金钱草30g,白花蛇舌草30g,败酱草30g,瞿麦20g,甘草15g。

尿路热痛加栀子15g,黄柏15g,黄芩15g;

尿频余沥加金银花20g,马鞭草30g;

小腹坠胀加王不留行15g,五灵脂10g。

每日1剂,水煎服,服药期间忌酒、辛辣之品,1个月为1个疗程。

慢性前列腺炎是常见病、多发病。患者除尿路症状外,伴小腹及肛门周围不适,可影响性功能,出现阳痿、早泄,少数患者可出现少寐失眠、忧郁、烦躁、焦虑等症状。此病属中医淋证、尿浊范畴,主要为湿热所致,方中车前子、金钱草、石韦、瞿麦清热利湿通淋,栀子、黄柏、黄芩清热祛湿,金银花、白花蛇舌草、马鞭草、败酱草清热解毒。患者久病多瘀,加之前列腺血液循环障碍,故加川芎、丹参、王不留行、五灵脂活血化瘀通络,牛膝通经活络,引药下行,甘草调和诸药。诸药配伍治疗慢性前列腺炎,疗效较好,临床试验证明本方为治疗慢性前列腺炎之有效方药。

(责任编辑:陆伟祥 )

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