男性乳房发育症如何治疗？

男性乳房发育症，又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房，是指男性乳腺组织异常增生、发育。该病严重妨碍了男性身心健康，且近年来发病率逐渐升高，越来越受临床医生重视。男性乳房发育症按病因分为生理性男性乳房发育症、病理性男性乳房发育症、特发性男性乳房发育症和药物性男性乳房发育症四类，也有学者分为原发性男性乳房发育症和继发性男性乳房发育症。

生理性男性乳房发育持续时间短暂，一般多在1～2年内逐渐消退，若能自行消失，无需治疗。对于病理性男性乳房发育症病因明确者，首选病因治疗，如去除睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤，甲状腺功能亢进或低下、前列腺肿瘤及肝脏疾病等原发病；对于因外源性雌激素或药物引起的男性乳房发育者，应停用有关药物。

除病因治疗外，药物治疗也是重要的方法，特别是对不能自愈的生理性男性乳房发育及部分病理性男性乳房发育患者。西药常用雌激素受体拮抗剂他莫西芬（tamoxifen）、雄激素制剂甲基睾丸素（methyltestosteronum）和芳香化酶抑制剂来曲唑（letrozol）等，一部分病人可症状缓解，肿块消退。中医认为，男性乳房发育症多由肾虚肝郁，脾虚痰凝所致，需分型辨证论治，气滞痰凝型，治宜疏肝理气，化痰散结，方选加味乳疠等；肝肾不足型，治宜补益肝肾，佐以化痰软坚，方选加味地黄汤等。但中医治疗往往疗效缓慢，效果不显。

对于乳腺直径>4cm， 持续2年不消退，症状明显，影响美观，给病人造成心理压力，可疑恶性变，药物治疗无效者，可采取外科治疗。男性乳房发育症的外科手术方法可分为锐性切除法、抽吸法和抽吸加锐性切除法。锐性切除法主要适用于乳房增生以乳腺腺体组织为主，抽吸法适于乳房肥大含较多的脂肪组织，抽吸加锐性切除法适于腺体组织和脂肪组织都较多的患者。