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前列腺炎
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细菌性前列腺炎药物需慎用 选择抗生素要有原则

2014年05月08日      家庭医生在线

关于细菌性前列腺炎的治疗,目前临床上,最为常见的治疗方法,莫过于抗生素治疗了。

不过,除非前列腺存在多种致病菌的感染,一般情况下,普通的细菌性前列腺炎,最好不要接受广谱抗生素的治疗。

普通的细菌性前列腺炎,之所以不宜接受广谱抗生素的治疗,主要与广谱抗生素自身的特性有关。

根据现代医学的定义:广谱抗生素,指抗菌范围比较广泛的一类药物。简而言之,就是能够抵抗和杀灭多种致细菌的药物。这里所说的多种细菌,包括对人体有益的益生菌在内。目前,比较常见的广谱抗生素,主要有氯霉素、金霉素、土霉素、四环素、甲砜霉素等。

专家指出,除了对人体有害的致病菌之外,在人体的消化道和泌尿生殖系统当中,还同时存在着大量的对人体有益的细菌,医学上称之为“益生菌”。

据了解,人体中的益生菌,主要有以下4项基本功能:

1、促进营养物质的消化和吸收;

2、 产生重要的营养物质;

3、抵抗细菌和病毒感染;

4、预防和治疗某些疾病。

可以说,人体对于致病菌感染的“免疫防线”,相当一部分,都是由益生菌“构筑”而成的。

接受广谱抗生素治疗的结果,除了抑制和杀灭有害的致病菌之外,还会造成对人体中有益菌的抑制和杀灭。这一点,同“人挡杀人,佛挡杀佛”的原子弹,没有什么区别。

益生菌遭到抑制和杀灭后,由益生菌构成的“免疫防线”,会变得日益稀薄,甚至彻底崩溃,人体抵抗致病菌感染的能力,就会急速下降,甚至完全丧失。此时,即使杀灭了人体中的有害致病菌,当体外再次出现致病菌时,相对于使用广谱抗生素之前,人体会更容易受到感染,并由此出现相应的炎症。

细菌性前列腺炎患者的用药指南

前列腺体表面有一层脂质包膜,细菌性前列腺炎因细菌引起炎症刺激,前列腺腺体包膜增厚,许多药括抗生素很难弥散到腺体内发挥治疗作用,因而腺体内达不到有效的抑菌,难以抑杀致病微生物,治疗上比较困难,治愈停药后常易再,故疗效较差。此外,前列腺炎并非皆为细菌感染所致,用抗生素治疗也不一定都有效。

在选择抗生素方面,早在20世纪80年代初国外医生就介绍,进入前列腺液中的抗生素可分为高水平、中等水平和低水平,其中高水平组内有三甲苄嘧啶、氯林霉素、红霉素等药;中等水平组内有氯霉素、林可霉素等药;其他为低水平的抗生素。20多年过去了,对选择药物进人前列腺又有了新的标准和原则。

一般来说,药物要能穿透前列腺上皮包膜而形成前列腺内有效治疗浓度者,需要遵循一些选择和应用原则。

1、具有良好的脂溶性

碱性药物要能够渗透进前列腺被膜及前列腺上皮,在腺泡内达到有效治疗浓度。这类抗生素如米诺环素。

2、和血浆蛋白结合率低的抗菌药物

因为与血浆蛋白结合的药物暂生物学效应,不能发挥应用的抗菌作用,只有游离型的药物进入到靶部位,如前列腺才能发挥作用。

3、敏感性好的药物

药物要求对细菌有较高的敏感性。

4、选用抗菌活性好的药物

对取出的前列腺液进行细菌培养或选用其他检查方法,鉴定出病原体,同时应做细菌药物敏感试验,这对选用抗菌活性好的药物和防止滥用抗生素有一定的指导作用。在给予抗菌药物时应选择既对典型病原体又对非典型病原体均有作用的抗生素,尽量选择具有广谱抗菌活性的药,同时结合考虑慢性前列腺炎细菌生长速率低,有些抗生素,例如内酰胺酶只对繁殖速度快,处在繁殖期的细菌有效,而对静止状的细菌无多大作用。当然也应该看到实验室高敏的抗生素在临床上不一定能取得预期的效果,故应以临床疗效作为评判标准而作适时的调整。

(责任编辑:尹浩 )

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