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男性乳房肥大症的病因是什么

2014-05-15 17:18:59      家庭医生在线

男性乳房肥大症又称男子女性型乳房,是指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因,出现的单侧或双侧乳房肥大,可有乳房胀痛,乳晕下可触及盘形结节,个别可见乳头回缩乳头溢液,有的外形与青春期少女的乳腺相似,故临床又称青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大,特发性男性乳房肥大等。

(一)原发性男性乳房肥大症

多见于儿童、青春期,常因内分泌的生理性失调,血浆雌二醇含量比睾酮含量高,产生一过性雌/雄激素比例失常,或乳腺组织对雌激素的敏感性增高而引起,又称生理性男性乳房肥大。

(二)继发性男性乳房肥大症

1、内分泌疾病

(1)睾丸疾病因性腺功能减退,雄激素分泌很低,血中睾酮、雌激素比例发生改变,引起男子乳房肥大①先天性睾丸发育不全(Klinefelter综合征);②完全性睾丸女性化;③Kallmann综合征;④睾丸炎症、外伤及肿瘤;⑤Reifenstein综合征。

(2)肾上腺疾病如肾上腺皮质增生、良性肿瘤、恶性肿瘤及功能减退,这种肿瘤可直接分泌雌激素或产生过多的雌激素前体(如雄甾烷酮),在组织中转化为有效的雌激素,血雌二醇升高,引起乳房肥大。

(3)甲状腺疾病如甲状腺功能亢进,血浆中性激素结合球蛋白的浓度增高,结合的雄激素过多,游离的雌二醇(未结合的雌二醇)升高,雌激素/睾酮的比值升高激素平衡失调以致刺激乳腺组织增生,导致男性乳房肥大。

2、其他非内分泌疾病

(1)肝脏疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等,伴有肝功能减退时,常引起乳房肥大。

(2)慢性营养不良恢复期营养不良时促性腺激素分泌减少。当营养不良纠正后,产生一种侧记第二青春期现象,出现乳房肥大称之为"进食增加性乳房肥大"。

(3)支气管肺癌和肺部慢性疾病如燕麦状细胞癌、肺结核、脓胸等,可因局部刺激导致乳房肥大。

(4)慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭引起尿毒症的病人,经检测发现血中雌激素相对升高,泌乳素浓度亦升高,导致乳房发育、肥大。

(5)神经系统疾病如高位脊髓病变引起的截瘫、脊髓空洞症、遗传性运动失调,可伴发乳腺肥大。

(6)前列腺增生或前列腺癌病人长期服用雌激素进行治疗时,常可引起男性乳房肥大。

(7)淋巴系统疾病淋巴瘤、恶性组织细胞瘤骨髓瘤及其他网状内皮系统病等,也少见男性乳房发育。

(8)药物性乳房肥大促性腺激素氯丙嗪、甲氰咪胍(西米替丁)、甲基多巴、甲氧氯普胺(胃复安)、甲硝唑(灭滴灵)异烟肼、利舍平(利血平)眠而通、甲状腺提取物等,能与雌激素受体结合,引起机体内分泌功能紊乱,可致男性乳房发育,但停药后增大的乳房多可恢复。

(9)其他疾病如心血管疾病(高血压、心脏病)严重皮肤病(麻风、剥脱性皮炎)、自身免疫性疾病(风湿性关节炎、类风湿关节炎)、钩端螺旋体病、溃疡性结肠炎等有时也可伴男性乳房发育。

(责任编辑:陆伟祥 )

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