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前列腺增生用药莫乱闯 药物治疗贵在持之以恒

2014年05月30日      家庭医生在线

前列腺增生又称前列腺肥大,是老年男性法预防和多发的前列腺疾病。随着年龄的增长,在老年男性中其发病率高达80%以上;国内报道较低,但也达50%以上。虽然前列腺疾病如此高发,但是许多患者对此病并未引起重视,发现自己出现症状时往往会选择自行用药,这样不但导致病情加重,还延误了最佳治疗时机,结果适得其反。

不正确用药危害大

药物治疗是前列腺增生症的一个主要的治疗方法,由于现在药物治疗确实有一定的疗效,所以使得不少前列腺增生患者趋之若鹜。但在临床实践中,我们经常遇到一些前列腺增生症病不正确用药而达不到理想效果的。

用药错误

治疗前列腺增生症的药物主要有两类,这两种药物的作用是不同的。一种是使前列腺体积缩小的药物,如保列治;一种是减少排尿阻力的药物,如马沙尼哈乐。前者解决不了排尿困难的问题,而后者也不能使前列腺的体积缩小,两者不能相互替代。对前列腺增生症病人来说,首先是要根据自己最需要解决的问题,或者说最严重的症状,来决定服用什么药物,而不是错误的盲目服药。

超期用药

有的病人因为害怕手术,期望通过吃药来治好前列腺增生症,这种心理是可以理解的,但盲目地长期服药则是不可取的。当然,有些药物(例如保列治)是需要服用较长时间才能起作用的,但长期服药并不一定就能治好前列腺增生症。有些药长期服用还会出现一些副作用。例如长期服用马沙尼和哈乐会出现头痛头晕、直立性低血压等副作用。有些过去经常使用的性激素类药物,长期服用后会出现乳房肿胀等症状,更严重的是还会引起冠状动脉粥样硬化物质的沉淀,导致冠状动脉硬化性心脏病。

因此,在服药过程中,一旦症状缓解,或者出现副作用,就应该逐渐减量,严重者还应该停药。更重要的是,如果不管病情有无好转,盲目长期服药,还会错失手术治疗的良机。如有的病人因膀胱逼尿肌受到不可逆的破坏,以后即使手术做得很成功,也还是不能恢复正常的排尿;有的病人合并反复的泌尿系感染,给以后的治疗带来困难;有的人由于长期梗阻而造成输尿管和肾脏的积水,导致肾功能的损害,甚至危及生命。

另外,应当指出的是,对一些合并有其他疾病如糖尿病、高血压、肺心病、心脏病的病人,更不能盲目长期服药,而应该选择适当的时候接受手术治疗,以免日后这些疾病的病情加重,失去手术治疗的机会。

盲目用药

我们曾看到个别病人在发生尿潴留、解不出小便的情况下,不分青红皂白,就使用利尿药,以为这样就可以解出小便来,这就大错特错了。其结果不但解不出小便,反而“雪上加霜”,使病情进一步加重,甚至憋破膀胱,危及生命。

专家指出:和许多外科疾病的治疗一样,在前列腺增生症的治疗上,同样遵循“辨证施治,对症下药”的基本原则。其实前列腺增生并不可怕,只要精确诊断、科学规范治疗是可以治愈的。妻子要积极督促并配合丈夫检查和治疗,与丈夫共同远离前列腺增生。

前列腺增生 用药贵在持之以恒

良性前列腺增生是临床泌尿外科门诊常见病之一。增生或肥大的前列腺腺体常常引起膀胱出口及后尿道解剖组织结构改变,造成狭窄和梗阻,影响正常排尿功能,产生不同程度的排尿异常症状,引起膀胱及肾脏病变,甚至可导致肾功能损害而危及生命。

轻度及中度前列腺增生患者,只要接受正规的药物治疗,绝大多数患者都能获得良好的症状改善、最大尿液率提高和保持肾功能正常。但是,有部分患者由于治疗后症状见好,排尿改善就自行停药,有些则因为同时合并多种疾病,同时治疗用药较多,或因药费报销困难等原因自行停止治疗。结果,原有症状又逐渐加重,个别甚至发展到肾盂积水、肾功能受损,无奈只好重新找医生。这说明,患了前列腺增生,一定要坚持服药。按照临床经验,根据每个人的不同情况,停药时间可以是3~5个月,过了这个时间,就应重新开始服药。总之,前列腺增生是无法根治的,坚持服药非常重要。

哪些药物比较有效

目前使用的药物保列治和舍尼通均具有抑制睾酮的作用,因而可减缓、阻止前列腺细胞过度增生,起到一定的治疗作用。同时可配合使用α-神经阻滞剂高特灵、哈乐、马沙尼(任择一种即可),这样可使处于高度紧张状态下的膀胱出口和后尿道黏膜或平滑肌细胞松弛,使膀胱出口及后尿道梗阻缓解,排尿畅通,症状改善。所以,当前治疗前列腺增生症中,保列治(或舍尼通)和高特灵(或马沙尼)是最主要、最基本的有效药物配对。单用保列治(或舍尼通)排尿不畅将不会有效得到改善;单用高特灵(或马沙尼)虽然排尿不畅可暂时改善,但不能控制前列腺细胞的增殖。

总之,目前尚无有效药物能控制前列腺细胞的自然增殖与细胞的自然“死亡”之间的不平衡,所以前列腺增生患者要长期坚持有规律地用药,切不可中途停药。如果规律用药后症状不能有效改善,说明膀胱出口及后尿道梗阻在逐渐加重,为防止膀胱病变和肾功能继续损害,最好及时就诊检查,并改用手术治疗。

(责任编辑:尹浩 )

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