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前列腺增生
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前列腺增生应首选药物治疗 盲目用药使不得

2014-06-05 09:24:31      家庭医生在线

前列腺增生是老年男性常见疾病,其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用,临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力,并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症,对老年男性的生活质量产生严重影响,因此需要积极治疗,部分患者甚至需要手术治疗。

前列腺增生的治疗,可根据具体情况,选择药物治疗或手术治疗。手术有一定风险,加之前列腺增生多发生于高龄患者,手术的危险更大,故应慎重选择手术的适应证。在治疗方式的选择上,应该是“先礼后兵”,先药物治疗,无效再进行手术治疗。

目前,治疗前列腺增生常用的药物有两大类:一类是让前列腺回缩,或减慢增长速度的药物,如5-α还原酶抑制剂(保列治),每日1粒(5毫克),但该药需连续使用3~6个月以上才能见效;另一类是快速改善症状的药物,包括α-受体阻滞剂(可多华、络欣平、哈乐、马沙尼、哌唑嗪等)和花粉制剂(前列康、舍尼通等),能松弛膀胱颈、前列腺及尿道平滑肌,从而降低前列腺部尿道阻力,使排尿顺畅。

另外,中成药如癃闭舒胶囊、翁沥通胶囊也可尝试服用。

一般来说,采取5-α还原酶抑制剂和α-受体阻滞剂两类药各选一种的办法,搭配服用,能弥补各自的不足,治疗效果最好。

但很多人不了解这一点,常常在同一类药中服用几种,例如同时服用哈乐、马沙尼(二者同属α-受体阻滞剂),对于增加疗效并无帮助,还会加重不良反应。

对待前列腺增生,如果没有不适症状,或症状轻微、不影响正常生活,可不必治疗,只需定期随访观察;如果排尿不畅症状严重,使用药物联合治疗是首选;如果药物治疗无效,或多次发生尿潴留,并发尿路感染、肾功能受损,则需手术治疗,手术方法首选经尿道电切术。

前列腺增生应该对症下药

大多数早期的前列腺增生,由于对排尿并无明显影响,一般主张通过药物来治疗。

治疗前列腺增生症的药物主要有两类,一种是使前列腺体积缩小的药物,一种是减少排尿阻力的药物,两者不能相互替代。

对前列腺增生症病人来说,首先是要根据自己最需要解决的问题,或者说最严重的症状,来决定服用什么药物。同一类的药物一般只能服一种,不能重复使用。在大多数病人中,联合应用这两种药物可以获得更好的效果。

前列腺增生不可盲目长期用药

患者经药物治疗后效果不明显,病情易反复。如果患者服药后症状能明显缓解,可继续服用。有些药物是需要服用较长时间才能起作用的,但长期服药并不一定就能治好前列腺增生症。

不过,在服药过程中一定要注意观察,一旦症状加重或出现副作用,就应逐渐减量或停药。

随着年龄的增长,前列腺增生会不断增大,最终药物治疗将更难起到作用,另外长期服药会给人体造成一定的毒副作用。

如果长期药物治疗效果不好,甚至逐渐加重,尿等待、尿潴留、尿不尽、夜尿多等症状严重影响到你的正常休息和生活,此时就应该考虑手术治疗。手术需综合评估,术前需要进行相关检查如尿动力、腺体等,如各项检查指标正常,身体条件也允许的情况下,是可以进行手术的。目前临床多采用微创手术,创伤小,术后并发症少。

温馨提醒:前列腺增生如果不注意治疗,会严重影响患者的日常生活。建议中年以上男性每年体检,如有前列腺问题应及时到正规医院进行诊治,防止病情进一步恶化。

(责任编辑:尹浩 )

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