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精索静脉曲张会致不育 精索静脉曲张手术指征

2016-02-09 08:35:40      家庭医生在线

精索静脉曲张是指隐囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲,是引起男性不育的重要原因,约占男性人群15%,占男子不育人群的35%-40%。那么,申请情况下需要手术治疗呢?

精索静脉曲张为什么会导致男性不育?

精索静脉曲张是男性不育最常见的原因之一,据统计,40%的男性不育患者都患有这种疾病。这种疾病可以从多个方面影响睾丸功能:当静脉血管变粗时,防止血液倒流的机制就失效了,原本应该回心的血液在重力的作用下就会流向阴囊。这些倒流的血液会增加阴囊内的压力,使睾丸受到压迫;同时静脉中的一些代谢废物,特别是来自于肾脏的毒性物质都会淤积,毒害睾丸,当一侧静脉曲张瘀滞时,这些毒害废物还会向对侧转移,使另一侧睾丸也受到损害;同时,睾丸是不耐高温的,通常情况下阴囊内温度比腹腔内低1~2度,相对凉爽,但由于患者阴囊内静脉血液淤积,温度随之升高,这也会导致睾丸功能下降。

睾丸有两个最重要的功能——合成雄性激素以及生产精子。如果雄性激素分泌下降,可能会间接造成性功能障碍;而精子生产能力下降,也会影响到患者的精液质量。虽然不能说精索静脉曲张一定会导致少弱精症,但由于精子浓度以及活动力下降导致的不育患者中,很多都患有精索静脉曲张。因此精索静脉曲张很可能影响生育能力,导致不育。

哪些精索静脉曲张需要手术?

经典指征:1、 至少一项精液参数异常如:活力、密度、畸形率等。现在认为精子DNA完整性、顶体酶活性降低也可以受益于精曲手术。 2、 患侧阴囊酸胀、微疼等不适感,如果疼痛剧烈,一般不是精曲导致。

精索静脉曲张手术方式有几种?

精索静脉曲张手术治疗方式主要包括腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术。目前,国内各医院手术水平和医疗设备条件不同,采用手术方式也不同。

精索内包含血管(包括精索内动脉及精索内静脉)和淋巴管,精索静脉曲张手术需结扎所有精索静脉,同时要保护好精索内动脉和淋巴管。由于精索的解剖特点和手术方式及部位不同,目前常用的三种手术方式有着不同的手术效果和术后并发症发生率。术后并发症主要包括复发、鞘膜积液、睾丸动脉损伤致睾丸萎缩。在手术效果和并发症方面,显微镜下精索静脉结扎术较其他手术方法有着无法比拟的优势。

(责任编辑:姚银康 )

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古炽明 副主任医师

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