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更年期综合征
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老年男性性功能障碍发病机制

2017-01-04 16:38:42      

老年男性性器官和性生理:

老年人可出现性腺代谢紊乱而导致性生理的变化。

1、性腺的退行性变人类在50~60岁,由于血管硬化,男性性腺——睾丸开始发生萎缩,曲细精管的生精上皮变薄,管腔扩大,生精功能下降,精子数量减少,活力下降。然而70岁以上甚至90岁高龄,仍保留有生精功能。睾丸间质细胞减少并出现退行性变,内脂褐素增多,产生雄激素睾酮减少,血中游离睾酮下降,血浆性类固醇结合球蛋白升高,垂体促性腺激素逐渐升高,肾上腺分泌雄激素亦逐渐下降。成年男性睾酮6~8g/L(600~800ng/100ml),而60岁以后若血清睾酮低于3g/L(325ng/100ml),可能会有倦怠、食欲减退、体重下降、性欲下降或抑制、性功能丧失、精神不集中、易激动等类似女性更年期综合征的表现,在应用睾酮治疗后,症状可明显缓解。

2、性欲改变人类性欲与心理因素及内分泌因素有关,雄激素可刺激性欲,随着雄激素的减少,人的性欲也下降。研究表明,50岁以后性功能逐渐减退。据统计60岁以上476例老年人性欲仍维持旺盛者仅占6.3%(30例),其中60~70岁26人,70~80岁仅4人。60岁以上性欲消失者占50%(238人),其中60~65岁为12.44%,65~70岁为17.89%,70~75岁为30.34%,75~80岁为30.77%,80~85岁达67.66%。日本金子崇寿调查65~80岁男性55例完全丧失性交能力者仅占12.7%。然而性欲下降并非完全取决于睾酮浓度,心理因素也起很重要作用。例如成年后,因各种疾病或外伤而切除睾丸的患者,由于切除睾丸前的性生活经历,性刺激诱导下也会有生理反应,对性兴趣浓厚,性行为协调的夫妻,其性兴趣及能力可维持到90岁。

3、性交频度的变化性交频度除与性欲强度相关外,还受性心理、体力、精神状态、文化程度、宗教信仰、性生活协调程度、生活和环境等因素影响。国外调查资料显示,健康老年人性交频度为:60~64岁为0.7次/周,65~74岁为0.4次/周,75~79岁是0.3次/周,80岁以上0.1次/周。

4、性反应周期变化老年人性兴奋随年龄增长而减慢,需要较强刺激、较长时间才能达到有效的阴茎勃起;由于肌肉张力减弱,阴茎海绵体弹性降低,勃起功能减弱,达到射精的时间延长。由于尿道海绵体肌收缩力下降,精液射程短或从尿道口溢出,精液量有所减少,有些可无精液射出,射精后不应期也相对延长,往往需要12~24h以上。

(责任编辑:家医编辑 )

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