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隐匿阴茎的鉴别诊断依据

2017-04-05 15:19:35      

隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长,然而它们却是两种完整不同的疾病,这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长,而是太短,其阴茎体并不小而是正常的。

一、检查

阴茎分根、体、头三部,由背侧的二个阴茎海绵体和腹侧的一个尿道海绵体构成,阴茎海绵体呈两端尖的圆钝体,两侧的阴茎海绵体在耻骨联合前下方开始合二为一,尿道海绵体为细长圆钝形,其前端称龟头,呈帽状套于两阴茎海绵体之尖端。阴茎海绵体造影:记X片上可见阴茎脚与坐骨下支“分离”,观察有无阴茎静脉系统显影。若阴茎静脉显影,常见的有阴茎背静脉漏型,阴茎脚漏型,海绵体间隔漏型,异位静脉漏型,海绵体型,以及混合型。

二、诊断

根据典型的临床表现:阴茎短小,包皮呈鸟嘴状,耻骨前脂肪堆积,阴茎挤压试验可作出正确诊断。

三、鉴别诊断

主要需与小阴茎,阴茎发育不良,包茎相鉴别,前两者系因内分泌缺陷或染色体异常导致,临床可见阴茎体细小,勃起较少且勃起无力,后者由包皮口狭小致阴茎头不能外露。

其实,他们的阴茎并不小,发育也正常,只是阴茎的大部分隐匿在皮肤或脂肪组织中,以致从外表上看阴茎短小,甚至只看到一些包皮皱褶,尿液也只是从这些皱褶中射出来。这种情况,医学上称为隐匿性阴茎。

在同样长度的阴茎海绵体人群中,胖人外表看上去显得短,而瘦人就显得长。因此,医生总是强调,测量阴茎长度时,必须把尺的—端顶住耻骨,以尽量减少因脂肪层薄厚而引起的误差。这种情况多见于小儿,因为青春期前,阴茎尚未发育,本身比较小,再加上肥胖就显得更小。实际上,这种情况如果表现在小儿身上,也可以不被看着是真正的隐匿性阴茎,待青春期发育后,阴茎往往会随之增大。所以,一般不需要特殊治疗。

另一种情况则不然,是一种真正的隐匿性阴茎。由于腹部皮肤没有紧贴阴茎延伸,而是直接连接至阴茎头的冠状沟部,就好像给阴茎海绵体套上了一个“蝙蛹袖”,以至看不到圆柱状的阴茎,只看到露在皮肤外的阴茎头。这种患者只需要做一次整形手术,把“蝙蝠袖” 改成“紧身袖”,阴茎就显露出来了。

(责任编辑:陈晓 )

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