男性生育对年龄有要求吗？ 高龄男性先做好这几步

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科姚友生(专家预约)教授、吴晓医生

随着二胎政策的放开，高龄女性生二胎成为老百姓关注的热点。但是男性生育对年龄有没有什么要求呢？前段时间51岁的老天王郭富城终于结婚了，原因据说是为了要小孩，也让高龄男性生育走进老百姓的视野。对此，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科姚友生教授介绍说，受孕时男方年龄大于40岁就界定为高龄，年龄增长男性生育力也会随之下降，畸胎风险增高，而丈夫为40岁以上的妇女，待孕时间也会显著延长。

生娃前要体检

泌尿外科姚友生教授进一步介绍，高龄男性生育前，最好前往正规医院接受专科医生检查，主要有以下几点：

体格检查

姚友生教授解释说，体格检查是就诊时检查的第一步，也是有经验的医师对患者一个重要判断，它甚至能发现B超有时发现不了的睾丸质地、附睾和输精管情况，对下一步的诊疗计划有着战略性意义。

精液分析

精液分析是评估男性生育力的基石。精液检查前需禁欲3-7天，通常进行2-3次精液分析有助于获取一位男性精液质量的基线数据。精液检查主要包括精子数量、活力、形态学、精子顶体功能、精子核DNA碎片以及精浆特征等。

生殖系统超声

根据患者体检及精液分析，考虑合并隐睾、精索静脉曲张、肿瘤、鞘膜积液、输精管道梗阻等情况时，可进行超声检测，包括阴囊超声及经直肠超声。阴囊超声主要检查双侧睾丸、附睾、精索静脉及近端输精管。经直肠超声主要检测前列腺、精囊、输精管和射精管。

抗精子抗体（AsAb）检测

大量研究资料表明10-30%的不育患者血清或精浆中可检测到AsAb。

性功能评估

随着年龄增大，很多男性出现勃起功能障碍、早泄、射精障碍或性欲下降，不仅影响夫妻间性生活质量，程度严重还会造成不育。国内外调查数据显示，将近一半的40岁以上男性存在勃起功能障碍。阴茎夜间勃起测试（NPT），是临床上鉴别心理性和器质性ED的重要方法。

性激素、抑制素B的检测

主要针对生精功能受损、性腺功能低下及性功能异常的患者进行。

外周血染色体核型等遗传学检测

对于有家族史、怀疑有染色体异常（如Klinefelter’s 综合征）或精液分析异常患者，可进行染色体核型分析等遗传学检测，严重少、弱精子症患者应同时进行Y染色体微缺失检测。

此外，支原体、衣原体感染是导致精液参数异常的原因之一。我院开展的支原体、衣原体RNA扩增实验使得对此病的诊断有了长足的进展。

高龄不育风险也增高

吴晓医生说，除了生育风险外，高龄男性不育的风险也增高，其他系统疾病的发生率也会随着年龄增生而提高，还需要检查血压、血常规、肝肾功能等，排除高血压、糖尿病等疾病。

高龄男性不育是多种病因作用的结果，临床强调夫妻双方同治。经过上述评估后作出相应病因诊断，关键在于治疗原发病。除此之外，高龄男性想要娃还要养成良好的生活习惯：

不熬夜、少饮酒、少抽烟、避免高温作业、适度运动锻炼、合理饮食、避免情绪焦虑、避免接触有毒化学物质及避免反射损伤。

精液质量差也能生娃

姚友生教授说，虽然高龄男性的精液质量有所下降，但现在的医学技术也在进步。如果是因精索静脉曲张导致的精液质量下降，那么可以做高位高选择性精索内静脉结扎术进行治疗。此外，目前还有冻存精子技术，对于有生育要求的癌症患者，治疗前或治疗早期便可以像传媒大亨默多克一样将精液冷冻保存，治疗后将精液复苏，便可以拥有健康的后代。

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