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睾丸恶性肿瘤的中医辨证分型治疗

2017-09-07 17:02:42      

中医认为睾丸肿瘤的发生除与先天性疾病(如隐睾)、后天睾丸损伤有关外,肝、肾、脾亏虚在睾丸肿瘤的发生中也具有重要的作用,通过辨证论治,把睾丸肿瘤分为以下四型,采用不同中药治疗,效果较好。

1、肝肾亏虚型

肝肾亏虚多见于睾丸癌的中期,多为阴虚。证见睾丸沉重肿大,多无疼痛,偶有睾丸急痛,潮热,消瘦,头晕耳鸣,腰腿酸软,舌红少苔,脉细数。可以方药知柏地黄丸加减治疗。方中熟地甘温滋腻、山茱萸酸收、山药性涩益脾。佐以泽泻配熟地宣泄肾浊,防其滋腻,丹皮配山茱萸凉肝火,茯苓配山药淡渗脾湿。用知母、黄柏清下焦之火,更防毒火内生。另加橘核、荔枝核、小茴香,破积行气、驱寒止痛,下焦得通,补益肝肾之力得固。

2、肝郁湿滞型

此型患者多情致不畅或平素性情急躁,睾丸肿硬抽痛,肋胁少腹胀痛,烦躁失眠,乳房胀痛发育,舌红苔薄,脉弦兼滑。对此证患者,可以龙胆泻肝汤加减治疗,清泻肝胆之实火,除肝胆之湿热,湿热火毒驱除,循肝经绕阴之毒亦无从得生。方用苦寒专入肝胆之龙胆草清泻实火,除湿热;黄芩清热燥湿,栀子苦寒降泄,共泻三焦实火,利尿除湿;泽泻、通草、车前草清热利湿,使毒邪随小便出;柴胡、当归、生地疏肝养血、滋阴生津。

3、热毒湿结型

先天隐睾,或既往外感温毒、麻疹、流行性腮腺炎等,证见睾丸逐渐肿大,质地坚硬如石,有沉重感;全身症状不明显,小便黄,大便干,口干口渴,舌红,苔黄,脉滑数或弦滑。可以八正散加减治疗,清热利湿、降火解毒。萹蓄、瞿麦清利湿热,降火除毒;车前子通调上下,清利下焦与肺;通草、灯心草清心火、利小便;滑石清热利尿。

4、气血亏虚型

此型多见于睾丸肿瘤晚期,可见睾丸肿大,表面凹凸不平,或放疗、化疗后,形体消瘦,神疲乏力,少气懒言,纳差,或见腹痛,咳血胸痛,舌淡苔薄,脉沉细无力。可以八珍汤加减治疗治疗。方选太子参益气生津、润肺补脾;炒白术益胃和中、健脾燥湿,若大便偏干,则改生白术润下健脾;熟地滋补肝肾之阴、兼以填补人之精髓;当归补血活血、止痛;白芍补血和营、养肝敛阴;川芎活血行气、开郁止痛、补而不腻。若有气血亏虚,虚寒证明显,则酌情加黄芪、肉桂等,成十全大补汤之意。

(责任编辑:家医编辑 )

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