精索静脉曲张的手术步骤是怎样的

很多人想要通过手术的方法来治疗精索静脉曲张但是对于手术又不太了解，怕手术过程中出现什么以外造成伤害，我们现在就来了解一下精索静脉曲张手术步骤，精索静脉曲张是一种生殖系统疾病。精索静脉曲张，能够伴有睾丸萎缩和精子生成妨碍。精索静脉曲张也会因肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起的，症状性或继发性精索静脉曲张的精索静脉曲张引起的压迫。一般专家都会建议选择手术治疗。下面给大家介绍一下，精索静脉曲张手术步骤及手术后的各种护理方法。

1、精索静脉曲张显微镜微创术是治疗精索静脉曲张最先进、最精湛的手术。与开放、腹腔镜、经皮穿刺等手术方式相比，显微手术有其明显的优势：

2、准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支，术后睾丸萎缩、无精子症发生率降低；

3、术中暴露睾丸可以直观的观察包括精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等在内的所有睾丸回流静脉，进而准确鉴别和切断精索内静脉以及睾丸引带静脉，有效防止曲张复发；

另外，术中暴露睾丸有助于发现常被忽视的微小睾丸肿瘤和附睾管/输精管梗阻；淋巴管误扎减少，术后鞘膜积液发生率降低。开放手术的倡导者认为睾丸动脉被误扎后，还有输精管动脉和提睾肌动脉保证睾丸血供，足以避免睾丸萎缩，但是解剖学研究发现，精索静脉高位结扎处的睾丸动脉直径比后两者的直径之和还要大，是真正意义上的睾丸供血动脉，被误扎后的影响远大于显微手术时可能发生的误扎。

精索内静脉曲张显微镜手术是治疗精索静脉曲张最安全的手术。借住显微镜可以清楚的看到淋巴动脉还有输精管。

手术可以选择两种不同切口：

（一）腹股沟进路：

1、仰卧位，腹股沟上方斜切口；

2、切开腹外斜肌键膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3～4支；

3、提起曲张的精索静脉，然后结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。

4、确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜，重建外环口（仅可容小指），缝合皮肤。

（二）、腹膜后进路：

1、仰卧位，内环处作用3～5cm长切口；

2、切开腹外斜肌键膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。

3、向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支，也可多达3～4支。

4、仔细分离每一条静脉，然后结扎，切除中间一段。注意保护精索动脉，尽量避免损伤或被扎。

5、检查无静脉漏扎，分层关闭切口。

精索静脉曲张的护理方法主要有哪些？

1、 心理护理

我们要掌握患者的心理特点，与患者家属交谈，对他们进行本病知识的宣教，友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪，促进康复是极其重要的。在家属的配合下，避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法，消除患者及家属的紧张恐惧心理，使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备，以宽松的心情迎接手术。

2 、术前护理

①术前在医护人员的指导下，按计划执行各种检查治疗；

②常规准备：做好入院宣教，讲解术前、术后注意事项和手术的重要性，进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查，做好皮肤准备，并清洗外阴部；

③病人的准备：术前做好个人卫生，如洗头，洗澡等。嘱病人注意休息，预防感冒；

④签署手术同意书。

3 、术后护理

①严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告医生处理；

②用沙袋压迫腹股沟手术区，24 h移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可作深呼吸和下肢活动；

③预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落， 定期换药，观察切口有无渗血，渗液；

④注意无菌操作，避免交叉感染，合理使用抗生素预防感染；

⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受，可不用镇痛药，同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。

所有病人麻醉中苏醒后的恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。

4 、出院指导

①注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅， 避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活；

②禁烟、酒， 忌刺激性食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果；

③注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染；

④按医嘱服药及按时回院复查。