家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 男科 > 预防和护理 > 日常保健 > 正文

激光手术治疗阴茎癌

2017-09-18 09:20:06      

阴茎癌,正式名称为阴茎及其他男性生殖器官癌症,泛指阴茎区域出现的恶性肿瘤,出现区域包括阴茎、副睾、精索、输精管、阴囊、贮精囊及睾丸鞘膜。

(一)激光术前准备

根据阴茎癌的发展程度要求,常规按外阴手术准备。术前12小时备皮,将阴毛全部剃除。检查患者心、肺、肝、肾功能。手术以ND:YAG激光和CO2激光相结合,检查机器运转正常。石英光刀刀柄及备用器械消毒备用。

麻醉:1、2期阴茎癌可行根部注射麻醉,3、4期阴茎癌向阴囊、会阴等扩展,须做区域淋巴结清除术,采用腰麻、骶管麻醉及硬膜外麻醉

(二)激光手术

患者取平卧位,用0.1%新洁尔灭液冲洗消毒阴茎、龟头及外阴。阴茎根部用橡皮圈套住,每隔30分钟松开1次,让血液循环,切记压迫超过30~60分钟可造成不可逆性缺血坏死。光纤并没有上手术柄(用18号硬膜针打磨前面弯曲部分成直斜面4mm)对手术操作极方便。

阴茎癌为乳头状瘤,呈菜花状改变者,光刀与阴茎皮肤平行,输出激光逐步切割。常用功率60W,视阴茎癌瘤大小调节激光功率。癌灶大,功率相对较高;癌灶小,功率相对较低,功率使用应于术中灵活按切割要求不断变化。有时功率可小到20W,光刀运行切割似金属刀切割。术中切割适当缓慢,这样切口不出血。运行光刀快时,切断血管不能有效地被凝固,因而出血较明显,光刀与皮肤平等切割时,1.06μm激光向前输送激光,切口两侧组织损伤轻。整个肿瘤切割完毕,观察手术面有无残留肿瘤,如一次未彻底切割完毕者,光刀相距2mm垂直照射,不留下任何残余肿瘤。对手术面不易区分有否残余肿瘤,用湿纱布将创面轻拭干净再做彻底处理,到正常组织为止。1、2期阴茎癌治疗效果比较好,不必照以往方法切去至少距肿瘤处的正常阴茎2cm。激光切割不但有利刃的特殊作用,而且激光产生的高温对肿瘤细胞能彻底破坏。

非乳头型阴茎癌肿瘤未扩展至阴囊、会阴腹壁或耻骨,或肿瘤仅侵犯阴茎前1~2/3者,于阴茎根部用橡皮圈压迫(必须于术中30分钟后松开血循环一次,约3~5分钟)。光刀于肿瘤中心插入,输出功率80W,直接将肿瘤切割,同时手术中激光高功率使肿瘤体温度增高,强化热疗作用。温度外高约45度。把激光功率改变为40W,光刀于肿瘤与正常阴茎组织交接处直接插入,深度视肿瘤而定。肿瘤被彻底处理完毕,取下橡皮圈,解除压迫,观察手术面有无出血,如有出血明显者,可再用20W功率激光对准出血点止血,时间为35秒左右。

阴茎肿瘤已扩展到阴囊、会阴、腹壁或耻骨者已属临床4期改变,此时患者常有腹股沟淋巴结肿大及髂淋巴结肿大。手术除因广泛转移无法完全治愈者外,应依个别情况行外阴及深部输入激光治疗。如阴囊被侵犯,可行部分阴囊切除术,手术始终用Nd:YAG激光切割,以防手术中有散在肿瘤细胞脱落转移。面积大而手术切除较困难者,以激光高温疗法治疗为佳,这样病人可免切除过多组织之苦,而且疗效与扩大切除相比,优点很多。有髂腹股沟淋巴结肿大,需行肿大淋巴结清除术者,用光刀分离切割。处理完毕肿瘤体积以后,局部用无菌纱布包扎保护。

(三)术后处理

术后处理应针对肿瘤手术情况施以药物治疗。对1、2期阴茎癌患者术后不必特殊处理。常规给予口服抗生素如红霉素、四环素、维生素C、B1、B2等治疗2周即可。如肿瘤体积大,手术时间长,可能伴术后感染的,经静脉滴注抗生素;术后疼痛明显者,给予镇静止痛治疗。4期阴茎肿瘤侵犯阴囊、外阴等行扩大根治术治疗的,在常规术后给予抗炎、支持治疗外,还应给予化疗。常用化疗用药有博来霉素、顺铂、氨甲喋呤等抗癌药。有条件地方4期病人激光术后还可考虑行放射治疗。1、2期阴茎癌激光术后无须抗癌治疗;3期阴茎癌有腹股沟淋巴结肿大,在先经抗炎治疗6周、淋巴结肿大未见消退者,在处理原发灶后,切除未消退的淋巴结,术后可以考虑化疗。

(责任编辑:杨绮琴 )

相关推荐

文章关键词:

阴茎癌的手术治疗

阴茎局部切除术:阴茎癌呈浸润性生长,局部切除复发率高达25%~45%,须慎重选用。仅适用于:局限于包皮的癌肿,可单纯施行包皮环切术;位于……详细>>

阴茎癌的手术治疗是怎样的?

对于阴茎癌,这种疾病,有很多的不同的治疗方法,比较常见的一种治疗的方法就是手术的治疗方法。手术的治疗方法比较彻底,但是也是一种比较危险的……详细>>

阴茎癌的治疗以手术治疗为主

由于国家、民族以及文化的不同,阴茎癌这种疾病在不同地区的发病率也是不同的。但是他们都有相同的特征就是阴茎出现溃疡和糜烂等状况。在发现自己……详细>>

阴茎癌的手术治疗方法概述

当前临床上对于阴茎癌的治疗仍处于摸索的阶段,主要的方法还是手术治疗,但是对于阴茎癌的手术治疗还是要根据阴茎啊的发病部位和细胞的扩散大小来……详细>>

微创手术治疗阴茎癌效果好不好

阴茎癌是目前我国男性死亡率和病发病都非常高的恶性肿瘤之一,很多患者阴茎癌的病人都痛苦不堪,阴茎癌不仅非常难治,而且该病的发病率每年都在直……详细>>

  • 刘文超

  • 王雅杰

  • 温宗秋

  • 刘魁凤

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]