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隐睾
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孩子有隐睾几岁做手术合适

2017年10月07日      家庭医生在线

隐睾是小儿常见病,表现为患儿出生后阴囊内睾丸,可单侧或双侧发病。一般来说,2岁以内的小儿可以暂时观察,部分患儿之睾丸有自行下降的可能。如果说2岁以后睾丸仍未降至阴囊,则应手术探查并行睾丸下降固定术。否则可能影响睾丸的正常发育并引起恶变。

什么叫隐睾

小儿睾丸在胚胎时期位于双侧腰部(肾脏附近),随着小儿发育逐渐降到阴囊内。如果由于某些原因睾丸停留在阴囊和腰部之间,就形成了“隐睾”。目前原因尚不明确。多数学者认为患儿胚胎时期雄性激素(双氢睾酮)不足是主要原因,另外常见的是睾丸被阻挡而不能下降。

隐睾的治疗方法:

观察,不做任何治疗:小儿睾丸下降是一个过程,有的小儿睾丸在生后仍在下降,尤其是接近阴囊者或早产儿,所以对于睾丸位置比较低(接近阴囊的)隐睾可以观察到生后6个月,如未能自愈应采取其它方法治疗。

激素治疗:因为激素有促进睾丸下降和促进精原细胞转化的作用,所以可以试用激素治疗。激素治疗仅对激素不足者有效,所以治愈率并不高,加之目前市场上应用的激素都有明显的副作用,故激素治疗不为多数专家采用。

手术治疗:是目前公认的最佳治疗方法。手术分传统开刀手术和微创手术。推荐微创手术。

手术治疗的年龄:目前公认的最佳手术年龄是1岁以内。超过一岁手术将导致隐睾的睾丸结构发生明显变化,最终导致不育。

腹腔镜治疗小儿隐睾的优点

手术分为传统手术和腹腔镜手术两种,目的是探查患侧睾丸是否发育正常,并将其牵引固定到阴囊内(睾丸下降固定术)。我们的经验是:若术前检查在腹股沟管或以下摸到睾丸(位置较低),可以选择传统手术治疗(费用低);若术前摸不到睾丸(位置较高),应采用经腹腔镜探查,发现正常睾丸则于腹腔镜下行睾丸下降固定术(创伤小)。

术前摸不到睾丸的患儿采用腹腔镜手术的优点在于:1、避免传统手术的大切口。由于高位隐睾理论上可达肾脏水平,若不能找到睾丸或精索及输精管,应向上探查至肾脏水平,必须做很大的切口才能完成。而经腹腔镜手术只需腹部3个不足1cm的切口即可完成。2、腹腔镜可以探查异位睾丸,避免常规手术时可能发生的漏诊。成人外科曾发现有些异位睾丸恶变的病人曾经做过传统的睾丸探察术,但没有发现睾丸。这是因为部分睾丸可能异位到对侧,传统手术法探查到。而用腹腔镜手术就可以避免这种情况发生。3、双侧隐睾的患儿可同时手术而不增加切口。4、可以探查是否伴有其他疾病,必要时同时治疗。

所以我们建议:对于高位隐睾,都应行腹腔镜手术。

隐睾的并发症

一是不育症,正常情况下,阴囊温度低于体温2℃~3℃,这种温度差异是确保精子产生的重要条件之一,双侧隐睾病人由于温度升高使睾丸上皮萎缩,从而阻碍精子的产生,导致不育。单侧隐睾从婴儿出生的第二年起,对对侧睾丸也有损害,故不及时治疗,可影响生育。

二是睾丸创伤,位于腹股沟处的睾丸,因其位置表浅,且腹股沟后壁比阴囊坚硬且无弹性,缺乏缓冲性,故易受伤害。

三是恶性变,隐睾发生恶性变的机会多于正常位置的睾丸。四是精神创伤,阴囊内无睾丸可引起患者精神上的创伤,并有自卑感。

一旦发现孩子是隐睾,必须立即到正规医院的专科治疗,方法包括药物和手术治疗。但不管何种治疗方法,都必须在孩子两岁内进行。因为超过2岁,患儿的睾丸组织就会发生病理变化。

(责任编辑:欧家福 )

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