四步诊断出男性性功能障碍

1、病 史

男性性功能可随年龄性活动经历、健康状况、环境及个人心理因素的不同而变化患者可因对正常性知识缺乏应有的认识，往往凭主观感觉和判断来评定自己的性功能状况。因此必须详细询问患者的健康史和性生活史，弄清所述症状的确切含义。要了解患者性欲状况性变频度、阴茎勃起情况及持续时间、有无射精既往有无手淫和遗精史。了解患者工作环境、居住条件婚姻状况、夫妇感情及性生活配合情况。以便对患者精神心理和性功能作出全面的估计，有利于进一步检查和确诊。

2、体格检查

首先要观察患者的外貌检查第二性征的发育情况；检查外生殖器有无畸形、外伤，塞丸大小质地、有无畸形。疑有生殖道炎症时应做直肠指检，检查前列腺和精囊的大小。质地有无压痛等情况。

3、实验室检查

测定血浆睾酮雌二醇、催乳激素、黄体激素促滤泡激素以及甲状腺素和血糖。如血浆黄体激素增高，辜酮下降则病变在睾丸；如血浆黄体激素和睾酮均降低，催乳激素增高、病变在视丘下；如血浆睾酮和甲状腺素（T3T4）同时增高则与甲状腺功能亢进有关。疑有生殖道炎症时，可做前列腺液镜检

4、神经系统检查及其他

检查外阴会阴区感觉或反射情况。测定膀眈内压、球海绵体肌反射和阴茎夜间勃起。

（1）球海绵体肌反射”挤压阴茎头刺激肛周皮肤可引起球海绵体肌、坐骨海绵体肌、尿道周围随意肌会阴浅横肌及肛门括约肌等肌群的收缩反射，并可通过肌电图记录。正常传导时间为28-42毫秒神经源性阳疫及下神经元病变的患者反射时间延长。

（2）阴茎夜间勃起测定 用体积描记器测定夜间阴茎的大小变化即反映阴茎在夜间勃起的程度、勃起的次数和勃起持续的时间。正常阴茎周径最大勃起差为1.36-4.8cm当周径增加1.6-2.0cm时，即能获得有效勃起坚度。功能性阳层阴茎夜间勃起正常。