可导致尿路感染的几种疾病

如果患者在没有确定导致尿路感染根本原因的情况下，治疗就无法做到针对性，相反只会因擅自服药治疗，而造成病情延误。尿路感染的治疗应根据尿路感染的部位和类型分别给予不同的治疗，单纯的依赖药物缓解疼痛是疾病顽固难愈的根源所在。尿路感染的临床表现和尿细菌学检查阳性者易于尿路感染诊断，但不典型的尿路感染病例则容易误诊。那么，怎样进行尿路感染诊断鉴别呢？

在临床上，不典型的尿路感染占有相当大的比例，因此，对于这类患者进行尿路感染诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等进行尿路感染诊断鉴别。

需与尿路感染鉴别诊断的疾病

1、尿道综合征。在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征，临床上常常容易被误诊为尿路感染。

2、急性尿感。以发热等全身症状或胃肠功能紊乱为突出表现。当尿路局部症状不明显时，应与发热性疾病或腹部器官疾病相鉴别。

3、急性盆腔炎。急性盆腔炎导致的下腹疼痛一般为绞痛，常常合并有腹膜炎，按压腹部时疼痛加重，屈体时疼痛可缓解，排尿对疼痛无影响。通过腹部体格检查可以区分。如果急性盆腔炎引发了输卵管炎或卵巢脓肿，由于输尿管与这些脏器临近，输卵管炎症可扩散到输尿管或卵巢囊肿压迫输尿管，都可出现膀胱刺激症状，可通过B超检查进行区分。

4、发热性疾病。有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。应详细洵问病情，不疏漏尿路感染的局部症状，并及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。

5、慢性肾孟肾炎。需与反复再发性尿感作鉴别。慢性肾盂肾炎常有一般慢性间质性肾炎的表现，并有间歇的尿感发作病史，其诊断必需条件为影像学检查发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形。

6、腹部器官炎症。有些尿路感染患者主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，及时查尿，易于鉴别。

7、肾结核。本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药治疗无效，晨尿培养结核分枝杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性、血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核X线征，部分患者可有肾外结核表现。

尿路感染的临床表现：

（1）尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

（2）全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

（3）尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。

（4）血常规可能有白细胞升高。

（5）尿细菌培养阳性。