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男人五十夜尿频 慎防前列腺增生

2018年03月05日    作者:王海坤  家庭医生在线

受访专家 武警广东省总队医院泌尿外科主任 王海坤

最近年近七旬的美国友人John来到了广州的医院接受前列腺增生切除手术,解决了困扰他两年的排尿困难问题,长舒一口气。John的困惑并非个案。近年来男科疾病的发病率正以每年3%的速度递增,其中前列腺病最常见,而前列腺增生多见于五十岁以上男性。

然而,出于一些虚假信息的误导,不少患病男性认为前列腺问题是性病,因此避免性生活甚至讳疾忌医。来自武警广东省总队医院泌尿外科主任王海坤表示,前列腺增生并非性病,而是中老年男性常见的疾病之一,一般患病人士夜尿明显变得频密。前列腺增生严重时会导致阳痿和不育,因此发现问题时应该足够重视,及时就医。此外,前列腺增生与前列腺癌症状比较相似,因此应该重视完善PSA(前列腺癌特异性抗原)检查,来筛查是否有前列腺恶性肿瘤。

案例:七旬美国友人两小时完成切除术

昨日(2月28日),美国友人John与妻子一起按照原来的计划从广州出发,飞回美国去。在广州停留短短七日,困扰了他两年的排尿困难问题终于解决了。

John于两年前开始出现排尿困难,最初腰部和背部位置有痛感,并没有太重视。随着时间的积累,从去年开始,他发现病情越来越严重,排尿的频率也越来越高,过程越来越痛苦,于是与妻子一起来到广州就诊。经B超检查显示:前列腺体积为5.9*5.6*4.9CM,膀胱残余尿量为580ml。尿流动力学检查提示:最大尿流率为6.1ml/S,需要手术切除增生部分的组织。

John介绍,他于2月22日从美国专程来到武警广东总队医院泌尿外科住院,当时正值中国春节假期,该院泌尿外科王海坤主任次日即为他进行了前列腺增生剜除手术,花费了两个小时完成。手术的第二天,他已大碍,可以如常进食。回想起手术前担忧害怕的各种顾虑,术后并没有想象中疼痛,顺利解决压在心里两年的大石。

五十岁以上男性

夜尿增加要引起警惕

“前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一,多发生于五十岁以上男性。”武警广东省总队医院泌尿外科主任王海坤介绍,从解剖学的研究数据来看,60-80岁年龄阶段的男性,80%有不同程度的前列腺增生问题,“这种疾病是很常见的,但是其中只有20%需要药物或者手术治疗。”

王海坤提醒,一般年龄过了五十岁后的男性,平日排尿时要注意是否出现问题,此外也有个别男性在40多岁时出现症状。

发病主要有什么症状呢?一般前列腺增生的患者,容易出现排尿困难,需要努力发力才能把尿液排出;排出过程中,尿线明显缩小,甚至出现“滴答”“滴答”间歇式排尿,耗时甚久。“有的患者每次排尿都需要十五分钟,这个过程是十分痛苦的。”此外,夜尿增加也是前列腺增生男性的一个常见症状。

为什么前列腺增生与排尿关系这么密切呢?原来,前列腺在男性体内位于尿道和输精管形成的“三岔口”,紧贴尿管,当增生发生时,前列腺“跨界”延伸到尿道的领域,挤压堵住尿道,因此影响了尿道的正常运行。此外,前列腺有左右的精囊腺,有分泌营养精子的物质。如果前列腺问题比较严重时,会进一步导致性功能障碍、急迫性尿失禁、肾积水、慢性肾功能不全等等。

常见误区:

老年男性常将增生误以为是发炎

“很多前来就诊的中老年患者,最初以为自己是前列腺发炎,导致前期走了病急乱投医的弯路。”王海坤表示。

在他的接诊案例中,有近半的老人在第一次就诊时,表示自己患的是前列腺炎,结果90%以上检测出来的结果是前列腺增生。这些老人的错误认识很容易耽搁治疗。

王海坤介绍,前列腺增生和前列腺炎有不同的年龄段“受众”,一般来说,前列腺炎多见于中青年男性,而前列腺增生大多“锁定”五十岁以上的男性。这是因为增生与雄激素有关,随着年龄日积月累,增生组织逐步孕育壮大,直到症状产生需要进行医治。

王海坤提醒,由于前列腺增生与前列腺癌的症状比较相似,一般50岁以上的男性还要完善PSA(前列腺癌特异性抗原)检查,来筛查是否有前列腺恶性肿瘤。前列腺癌如果是早期可以根治,但是如果是晚期才发现,动手术容易出现癌细胞的转移,这个时候治疗困难重重,因此定期检测,越早发现为上。

保健锦囊:

纠正认识误区 日常避免久坐

对于前列腺的保健,王海坤建议,可以从以下几个方面注意:

1、无论是老年男性还是中青年男性,都要注意避免外源性感染;这包括要注意个人卫生,在外出使用公共被铺时不建议裸睡。

2、要养成好的生活习惯,提高个人抵抗能力;这是因为个人免疫力下降会增加感染细菌的几率。在日常饮食上要多加注意,多喝水,不要暴饮暴食。

3、养成正确的工作习惯;由于前列腺的位置比较特殊,当人体久坐时,会阴部的压力会聚拢在前列腺区域,造成前列腺一带的血管运行不通畅。因此久坐会容易造成前列腺发炎。正确的方法应该是每隔一段时间起来倒杯水,活动活动身体;

4、性生活上不要过度,性生活过程中注重双方的个人卫生,尤其是注重外部性器官的清洁;

5、多学习健康知识,及时纠正认识的误区;有的人因为听信传闻把前列腺等同于性病、不孕症、性功能障碍,从而对前列腺疾病产生了一种恐惧,加上羞于启齿,便偏听市面上铺天盖地的“祖传秘方”之类的广告,不惜花血本的治疗。

6、出现问题时积极就医。“有一些男性认为,做了前列腺增生手术后性功能会减弱,这其实是一个误区。”王海坤表示,在临床医学中,确实有出现有个别患者做完手术后有逆行射精的情况,但是这并不影响个人的健康。而增生问题严重时,会导致阳痿或者不育,这个危害更加大。此外,前列腺增生的手术正在不断进步中,从早期开刀手术,到十年前微创电子手术,到如今广州多家医院正在普及的微创电子剜除手术,越来越多的患者可以通过微创电切完成手术,切除增生组织比以前更加方便了。

TIPS:

前列腺炎非性病

盲目禁欲没必要

除了老年人受困扰的前列腺增生问题,年轻人也时常因为前列腺炎而痛苦不堪。然而,因为社会上一些虚假信息的误导,部分年轻男性误以为这是一种性病而羞于开口就医,耽搁了病情。也有部分男性因为患病觉得羞耻而拒性生活。王海坤表示,前列腺疾病是男性的一种常见病,并非性病。年轻男性患有前列腺炎,需要区分是细菌性前列腺炎还是非细菌性前列腺炎,后者并不是细菌性感染,无需要因此而禁止性生活。

前列腺炎有什么症状呢?王海坤表示,一般症状是尿频、尿急、带有炎症性,具体的确诊需要临床上的化验检查。

前列腺炎分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两种。前者一般是与感染性有关的,感染源来自伴侣性行为、泌尿性感染等渠道;非细菌性前列腺炎并非是感染性的,里面没有细菌,但是由于日常行为习惯等原因的影响,造成出现了一系列的前列腺炎症候群,例如会阴部感到不舒服,睾丸肿胀、尿频等。这多与工种和个人生活习惯有关,例如有的专职司机长期坐着,或者是坐办公室长期赶资料的人,他们在长期坐着的过程中,前列腺周围的血流运转不通畅,遇到抑制而产生不舒服的感受,而这种长期的不通畅会产生反应性的炎症。

针对这两种有不同的治疗方法。非细菌性治疗一般是通过活血化瘀起到疏通作用,可以是口服或者灌注药物,另外可以用前列腺热疗器配合治疗。细菌性前列腺炎的治疗需要注重抗炎症,需要根据血液培养结果,注入相应的抗生素进行治疗,配合活血化瘀的药物疏通前列腺。

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(责任编辑:欧家福 通讯员 田乃伟)

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