古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
阳痿不会危及生命但会显著影响生活质量。因为性交是一种兴奋性的体力活动,所以对患有心血管疾病患者会有所顾虑。所以在治疗ED时心血管疾病患者应去医院认真评估自身整体心血管功能状况后再决定是否去处理阳痿症状。
1、基础治疗
(1)矫正危险因素:如吸烟、酗酒、高血脂、肥胖/药物滥用等。
(2)治疗引发阳痿的疾病:如糖尿病、高血压、阴茎硬结症等。
(3)调整心理状态:解除焦虑、紧张抑郁等。
(4)加强性医学教育。
(5)和谐夫妻感情:配偶鼓励和参与。
2、药物治疗
尽早治疗,为达更好疗效和尽早的控制病情应选用正规有效西药。
(1)选用PDE5i如西地那非、伐地那非和他达拉非。PDE5i如使用方法得当、剂量适量和多次使用可能会提高疗效,但此药物不能从根本上治疗阳痿。PDE5i主要的不良反应为一次性轻度头痛、头晕、颜面潮红等;因PDE5i有轻度扩张血管作用所以服用硝酸酯类药物者和伴随有心血管危险因素的阳痿患者都应禁止使用。
(2)盐酸阿朴吗啡含片对轻度或中度或者因精神因素导致的阳痿患者具有一定的疗效
(3)阳痿患者睾酮水平较低的可以采用补充雄激素并与PDE5i药物合用。但患前列腺癌或有此隐患的患者因禁止使用雄激素补充疗法。因此,在补充雄激素前,应常规进行肝功能检测、前列腺直肠指检(DRE)和PSA测定,在注射激素期间也因定期做检测。
3、真空负压勃起装置与缩窄环
对于不想采用药物治疗或对药物治疗有禁忌的阳痿患者,通常有效率在60%左右。
4、阴茎海绵体内药物注射疗法
5、阴茎假体植入
此种方法适合经尝试各种方法治疗但无效果的重度器质性阳痿患者,同时患者需除阳痿症状外身体其他情况良好,且精神心理状态稳定和自愿要求接受手术治疗。阴茎假体植入算是一种半永久性治疗方法,可分为单件套可屈性起勃起和两件套、三件套可膨胀性起勃起。6。血管手术
适用于通过检查后明确诊断为动脉性或静脉性阳痿的患者。其包括阴茎静脉结扎手术和阴茎动脉重建术,但此种方法治疗阳痿的效果有待进一步提高。
(责任编辑:欧家福 )
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