前列腺肥大：“方便”时不方便

　　俗话说：年青屙尿越过墙，老来屙尿湿裤裆。步入晚年，越来越多的老年男性会发现，“方便”时越来越不方便了：夜尿增多，晚上要起床排尿数次，想睡个好觉比登天还难；白天也是尿意频频且急，甚至有人笑言，一天到晚没忙别的事，就忙着上厕所了；更可怕的是，明明有强烈的尿急感，却一滴尿都排不出来，活人被尿憋死的事情真实上演……

　　如此种种,究其根源，大多都是因为男性独有的器官——前列腺“肥胖”所导致的。前列腺为何会“变胖”？如何才能让它“减肥”，让老年男性过上舒心的日子？请看本期专题。

　　中国有句俗话，“活人岂能被尿憋死”，然而对于前列腺增生患者，话就不能这么讲了。

　　李大伯今年60岁，身体挺好，惟有小便不够通畅。国庆节外甥结婚，他这做舅舅的欣然赴宴。兴奋之余，他开怀畅饮。谁知从当天晚上开始直至第二天下午，李大伯尿意频频，就是一滴尿也解不出来。无奈之下，李大伯只得到医院去看急诊，经泌尿科医生导尿后才解除了痛苦。

　　原来，李大伯患有良性前列腺增生，饮酒后发生了急性尿潴留。那么，前列腺肥大患者为何经不起“酒精考验”呢？

　　良性前列腺增生症也称前列腺肥大，是老年男性最常见的疾病。45岁以后，发病率随着年龄的增长而逐渐递增。国外的尸体解剖检查发现，男性在40岁开始有前列腺增生结节形成，在统计的一组206例40岁以上男性尸体检查中，发现80.1%有前列腺增生，其中80岁以上的有90.5%。随着中国人均寿命的延长，我国前列腺增生症的发病数也明显增加，排尿症状在40~45岁出现，60~69岁男性约有51%有症状，以后随年龄每增长10岁，发病率约上升10%，至80岁以上已经达到90%了。因此，前列腺增生症已成为中国老年医学中的重要课题。

　　前列腺增生的病因很复杂，和人种、生活环境、饮食习惯及性生活情况等都有关系。内源性的病因则和人体内雄激素、雌激素、生长因子等因素有关。但前列腺增生必须具备睾丸存在及年龄增长两个重要条件。1960年，吴阶平教授调查26名清朝太监老人，他们在10～26岁时切除睾丸，其中21人的前列腺已完全不能摸到，其余的也明显萎缩。

　　良性前列腺增生症常见的临床表现是排尿症状，这是由于增生的前列腺组织对尿道的挤压所引起的。早期我们常可见到患病的老人向医生们诉说，他们的排尿次数增多，先为夜尿次数增加，以后随着增生的前列腺对尿道挤压的加剧，患者感到排尿费力，有时需憋气增加腹压以帮助排尿，而且排尿起始延缓，排尿时间长，尿线变细而无力，射不远。前列腺增生影响了人们的生活质量，如不及时诊断和治疗，可能导致急、慢性尿潴留，并发泌尿系感染、膀胱结石、血尿，影响性功能，并可导致肾积水甚至肾功能衰竭、尿毒症。

　　急性尿潴留的发生可能是最让患者痛苦的并发症，一旦发生，往往只能到医院进行导尿才能解决问题。

　　哪些情形容易引起急性尿潴留呢？①饮酒或吃刺激性食物。可使血液循环速度加快，使得前列腺充血，加重了对尿道的压迫，以致排不出尿。②过度憋尿。有了尿意而未能及时排尿，憋了一段时间后再排尿时，会因为膀胱过度膨胀，超过膀胱的收缩能力，以致无力排尿。③工作过度劳累或长途旅行。因为坐的时间太久，导致盆腔内充血，可引起尿潴留。④便秘或腹泻，刺激会阴部，也能引起急性尿潴留。⑤很多药物也会诱发或加剧尿潴留，且来势迅猛，有的在用药后2～4小时即可发病，如一些胃肠止痛药、抗抑郁药、平喘药、抗过敏药等，甚至像阿托品滴眼液与麻黄素滴鼻液这类的外用药，都会使得膀胱逼尿肌松弛，后尿道收缩，尿道阻力增加，从而影响排尿功能。因此，前列腺增生患者如果需要服用这些药物时，应慎重地在医师指导下使用。需要强调的是，前列腺肥大者应预防感冒，因为目前常用的不少抗感冒药均含有扑尔敏，使用后有可能加剧病情。

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