简邦平：ED无法彻底治愈患者应长期吃药

2012年07月21日作者：余莎家庭医生在线

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简邦平教授在会场就PDE5抑制剂的使用安全性问题做演讲

　　近日，在2012年粤港澳台男科高峰论坛上，台湾男性学会理事长简邦平医师在会议上重点谈到了PDE5抑制剂的使用安全性问题，并提出建议：患者每天早上服用小剂量PDE5抑制剂，可有效改善性生活，并且不存在安全风险。

　　ED不可能治愈没必要给患者做一堆检查？

　　关于ED的治疗在许多方面仍有争议，国内大部分医生一直认为，在诊治ED之前，应该首先确认ED是属于心理性的还是器质性的，如果属于前者，则认为可以治愈。但简邦平教授认为，对ED这种疾病来说，这种划分没有意义，因为“不管ED是什么原因造成的，治疗都是一样吃药打针手术，没有必要给病人做一堆检查。”

　　“ED治疗的目标应该是帮助患者改善性能力，让患者从ED药物中得到最大的好处，而不是要把每个ED患者都治好，我觉得这是不切实际的。”简邦平教授说。他指出，随着年龄的日渐增长，男性的生理反应性反应必然会越来越差，这种情况下，彻底治愈ED是不可能的。

　　对于此种说法，中山大学附属的第一医院泌尿外科主任医师邓春华教授并不赞同，他提出，明确诊断而做针对性治疗是现代医学的原则，“白猫和猫论”只适合特定时期。在ED的治疗中，如果忽视背后的发病因素，很可能忽视ED背后隐藏的重大疾病。“一个患者ED的根本原因可能是糖尿病，如果不做相应检查，简单给上PDE5抑制剂，完全可以临时奏效，但其背后的糖尿病就被耽误诊治，可能拖到出现严重并发症时才被发现。这样的医生算不上称职。”邓春华教授说。

　　PDE5抑制剂不会上瘾长期服用无需担心

　　PDE5抑制剂是现在治疗ED的一线用药——这几乎是全球泌尿男科专业医师的共识，但是许多患者仍然害怕服用这种药物会伤身或引起依赖问题，不愿意长期服用。但实际上，国内外已经有大量研究证实，长期小剂量服用PDE5抑制剂是安全的，不仅可以治疗ED，还能同时改善一些心血管疾病。

　　简邦平教授推荐患者每天早上吃5mg的PDE5抑制剂，至少服用四次再来看效果。“如果每天吃，就能维持一个年轻人的状态，随时想进行性生活，身体都是准备好了的。”早上吃的好处是，患者容易将药物与性行为分开来，心理压力小。“医生们只要吩咐患者每天早上去吃一颗药就行了，随后可以让患者自己去尝试、摸索最好的用药时间。”

　　需要提醒的是，服用PDE5抑制剂时，患者千万不能急于求成，如果患者每天吃2.5mg，要到第三天才能起效；如果每天吃5mg，也要第二天才开始起效，所以服药第一天你可能根本没什么感觉。此外，PDE5抑制剂并非对所有人都有效，试用一个月还没有效果，就可能要考虑其他的治疗方式了。

　　没有性刺激 PDE5也无法让你勃起

　　影响性生活的因素很多，它们也可能影响PDE5抑制剂在病人身上发生作用。其中最容易被患者忽视的，就是性刺激的问题。许多人认为吃了药之后，就应该变得很强，但实际上，“药物并不能完全产生勃起和性兴奋，必须要有适当的性刺激，产生一氧化碳，PDE5才可以在阴茎海绵体发生作用，如果没有一定的性刺激，吃这个药物就等于石沉大海。”

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