家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 男科 > 男科治疗 > 药物治疗 > 正文
前列腺肥大
挂号科室:男科 同类疾病:肥胖症

药物治疗:治标治本两兼顾

2008-02-25 13:11:18  来源:《家庭医生》  作者:黄健  家庭医生在线
    前列腺肥大是否需要治疗,采用什么方法治疗,主要取决于患者的症状、尿路梗阻程度及并发症。我们来看看以下三位患者的治疗方案。患者甲,58岁,近几个月来有轻度尿频、尿急,夜尿0~1次,排尿基本通畅,经B超等检查发现前列腺约30克(正常约20克),医生嘱其每三个月做一次检查,如症状加重随时就诊,此时暂不用药治疗。患者乙,63岁,近一年来,有明显的尿频、尿急,夜尿3~4次,排尿费力,尿线变细、射程变短,经影像学检查,发现前列腺大小为45克,排尿后测膀胱剩余尿为40毫升。医生给他开了两种药物,用药一周后症状明显缓解,医生嘱其坚持用药。患者丙,70岁,近几年来有明显的排尿困难,尿频,夜尿6~7次,曾多次发生排尿不出,到医院插管导尿。检查发现前列腺60克,排尿后膀胱内有余尿100毫升,且膀胱内有鸽蛋大结石一粒,医生给他进行了手术治疗。

    上面的例子告诉我们,前列腺肥大可采用不同的治疗方法。基本的选择原则是:只有前列腺增大而无症状无梗阻者,可警惕性等待、定期复查、暂不用药或手术;前列腺增大、症状明显、有尿路梗阻、但无并发症者,采用药物治疗;前列腺增大症状明显、有梗阻及并发症者应手术治疗。

    研究表明,大部分患者的前列腺随着年龄的增长而增大,但不同患者增长速度不同,有些较快,有些较慢,有小部分患者可停留在某一阶段不再增大,甚至可自行缩小。因此,发现前列腺增生后要根据各人的不同情况选择治疗方案。对于大部分患者来说,前列腺肥大后是需要“减肥”的。

    前列腺肥大的治疗可采用手术及药物两种方法。药物分为两大类,其中一大类是保列治、爱普列特等“减肥”药物,它们通过抑制睾丸酮转化成活性的双氢睾丸酮,从而使前列腺体积缩小。这是因为前列腺为雄激素依赖器官,抑制雄激素即可抑制前列腺的增生。但这种药物作用是一个缓慢的过程,一般要用药后六周才开始起效,三个月后效果最明显。一项长达四年的3000多名患者的研究显示,使用保列治一年以上者,前列腺体积缩小约20%。但药物的作用是有限度的,因此有些患者对用药效果感到失望。其实,如果用药后前列腺体积有所缩小或不继续增大,排尿症状有一定的改善,则应该认为是有效的治疗。

    治疗前列腺肥大的另一类药物是α受体阻滞剂,这类药物没有“减肥”作用,它的作用原理是松弛前列腺包膜的肌肉,使肥大的前列腺可向外扩张,减少对尿道的压迫。就好比放松胖人的紧身衣服一样,这类药物在用药后1~2天内即起效,可很快缓解排尿不畅的症状。

这两类药物有着不同的作用机理。如果前列腺肥大较明显,应用保列治等抑制雄激素的药物效果较好;如前列腺肥大不明显,而梗阻症状较重,则用桑塔、高特灵等松弛平滑肌的药物效果更为明显。临床上常常采用两类药物联合应用方案,起到标本兼治、疗效互补的作用。

治疗前列腺肥大的药物有一定的不良反应,在临床应用时应加以注意,雄激素抑制类药物主要是影响性功能,有少于6%的患者会发生性欲下降或阳痿;松弛平滑肌的药物可能引起体位性低血压,表现为患者起立时发生头晕、眼花、晕厥等症状,有些患者甚至发生摔伤意外。这是由于扩张前列腺平滑肌的药物同时有扩张血管平滑肌的作用,使血管的张力降低,患者突然站起时可发生一过性脑缺血所致。这种不良反应的预防方法是,第一、第二次用药时剂量减半,用药后避免突然站起等动作,避免在高空等容易摔伤的场所工作,以及避免与其他降血压药物同时使用。

(以上内容仅授权家庭医生在线独家使用,未经许可请勿转载。)

(责任编辑:黄俏红 )

相关推荐

文章关键词:

治疗前列腺肥大治疗应牢记这3点,能促进康复!

前列腺肥大在男科疾病中出现率比较高,生老病死是我们都会经历的自然规律,随着年龄增大我们身体的各部分机能也会出现衰退的情况,年纪越大前列腺……详细>>

前列腺肥大药物会带来哪些副作用?8大副作用不可轻视!

药物对前列腺肥大的副作用会影响男性的性健康。 如果被诊断为前列腺肥大或良性前列腺增生,药物是有效的治疗方案之一,在决定开始药物治疗计划之……详细>>

教你认清什么是前列腺肥大?4种治疗方法供你选择!

相信很多男性都听说过前列腺肥大吧,前列腺肥大的发病率在临床上是比较高的,它的出现会给患者的生活以及夫妻间的感情带来很大的影响。所以在发现……详细>>

前列腺肥大不治疗会怎么样?或承受着3种“折磨”!

男性一生中有80%的可能性患上前列腺疾病,尤其是前列腺肥大,发病率可随着年龄增长而逐渐升高。由于前列腺内部组织增生而影响膀胱和尿道口,从……详细>>

得了前列腺肥大不知怎么办?治疗得分这三步

前列腺对于男性来说是非常重要的器官,一旦前列腺的健康出现问题,对男性朋友们的生殖健康有着非常大的影响。很多男性发现自己夜尿增多、尿频、尿……详细>>

  • 江海身

  • 李海松

  • 程怀瑾

  • 方丹波

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]