十分罕见却又不得不知道的精囊结石病

　　精囊结石十分罕见，至今报道不超过100例。精囊结石，发生在精囊内的结石称为精囊结石。临床上极为罕见。由于精囊的慢性炎症，射精管阻塞，精囊液潴留，代谢紊乱等引起无机盐结晶沉积在脱落的上皮细胞和炎性渗出物上形成。结石常为多发，一般较小，为1一2毫米大小，表面光滑质硬呈棕色。 精囊结石可单个或多个发生，很少出现症状，偶见血精、射精疼痛或会阴部不适。精囊结石罕见，结石呈圆形，质硬、光滑。尿液反流、末端经道畸形、射精管梗阻和慢性感染可能是精囊和射精管结石形成的原因。

　　精囊结石是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　Corriere报道精囊结石成分与胰腺结石极相似，胰腺结石的形成则与分泌胰结石蛋白基因表达异常有关，因而认为精囊结石形成的原因是精液中缺乏蛋白酶所致。

　　(二)发病机制

　　精囊结石常伴慢性炎症改变及纤维化，精囊管可完全阻塞。精囊结石可单发或多发，核心为上皮细胞和黏液性物质，外沉积盐类，直径1～2mm，有的达1cm结石，表面较硬。

　　精囊结石有哪些表现及如何诊断？

　　精囊结石多无症状，可有性功能紊乱，且可有会阴及肛门部疼、射精疼、血精及排尿不适、尿急、尿频。合并炎症者临床表现与精囊炎相同。

　　本病的诊断主要是经直肠扪及精囊中表面光滑的硬结，固定而有压痛，多发结石有噼啪响声。

　　精囊结石治疗

　　对于无症状精囊结石，可不治疗；如出现症状或梗阻加重，可对症治疗和抗感染治疗。目前尚无证据表明排石治疗有效。

　　精囊结石合并前列腺增生症，直径在1.2mm以下者，经前列腺切除解除射精管梗阻因素之后，有自行排出之可能。如内科治疗无效，症状较重而已生育者，唯一有效的治疗方法是将精囊连同结石一并切除。

　　对未生育者，精囊结石致部分性输精管道梗阻的患者，由于其睾丸生精功能仍正常，根据炎症程度的不同，特别是感染初期，通过应用抗生素，或者配合少量的强的松治疗使炎症消退，可使精液质量得到改善。

　　输精管道梗阻较重者，可采用尿道镜下后尿道纵行切开或精阜切除，术中看到经输精管注入的靛胭脂在手术野中出现，证明手术已效彻底，术后45%~60%患者精子质量改善，妊娠率达29%~35%，但术中要注意避免损伤直肠和尿道。

　　精囊结石致输精管道梗阻严重引起不能生育者，可采用人工授精方法。也有人采用由硅胶制成的储精囊种植于皮下，将其连接于附睾管，然后穿刺储精囊内精液作人工授精。目前已有取得成功怀孕的报道，而且该项技术已在不断改进。

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