前列腺增生要定期调药 患者应及时复查就医

根据具体药物不同，复查时间也有区别。例如甲磺酸多沙唑嗪缓释片、坦索罗辛等服用6周后无效，就应在医生指导下调药，但有些药3个月才能看出效果。建议在医生开药时认真记下需复查的时间。

“大夫，我一直坚持吃药，为什么效果不好？”临床上，常有前列腺增生患者带着这个疑问前来就诊。实际上，这些患者虽“坚持吃药”，却没有定期复查并调整用药方案。如果长期如此，不仅前列腺增生治不好，还可能损害膀胱功能，以致患者生活质量下降。

一般而言，前列腺增生患者首次服药3个月时，应到医院复查，评估排尿功能和症状严重程度；之后每过一年再复查评估一次，明确症状是否缓解甚或进展。医生会根据患者的病情变化，考虑是否调药。例如正常人的膀胱容量在200～400毫升时，最大尿流率应在15毫升/秒以上。如果有些患者这个指标低于10.6毫升/秒，其疾病发生进展的可能性就非常大，需吃药后复查，达到12毫升/秒以上才算达标。否则，就应当遵医嘱调药。

根据具体药物不同，复查时间也有区别。例如甲磺酸多沙唑嗪缓释片、坦索罗辛等服用6周后无效，就应在医生指导下调药，但有些药3个月才能看出效果。建议在医生开药时认真记下需复查的时间。

前列腺增生的患者以老年男性居多，他们在初次就诊，医生开药后，多不会再跑到医院复查，而是由家属直接在门诊拿药。如果长期用某种药，效果不达标，又没有及时调药，可能因排尿困难等损伤膀胱的顺应性，导致逼尿肌收缩无力（即没有力气排尿），严重时会丧失排尿功能。

为了避免造成严重不良后果，建议患者定期复查。在症状没有加剧或未发生急性尿潴留等并发症的前提下，可在服药后1~3个月进行第一次随访复诊，之后每年随访复查一次。同时，患者可根据下面的国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）进行自评并记录，必要时随时就诊。

前列腺增生症应及时就医定期复查

常常自述痛苦并不大的老年前列腺增生症患者，常常最终发展成为尿毒症。增生从初期缓慢进展到氮质血症时，临床病象并不特异，患者也不感到很痛苦，而当病象及痛苦明显时，已到尿毒症晚期。因此，对于前列腺增生症患者来说，自我感觉的轻重，并非绝对反映病情的早晚。认识到这一点非常重要。这是前列腺增生症患者需及时就医的第1个原因。

前列腺癌的早期发现是个大问题，原因是前列腺癌在早期无特异病状，而前列腺直肠指诊是唯一早期发现该病的手段。临床上早期发现前列腺癌的主要途径一是体检时发现，二是因患其它疾病而接受直肠指诊检查时发现。因此，对于前列腺增生症患者来说，定期的直肠指诊的另一个重要意义在于发现是否有同时并存的癌瘤。这是前列腺增生症患者需及时就医的第2个原因。

前列腺增生症患者需及时就医的第3个原因是：本病常常合并其它疾病，而合并这些疾病时，并不一定出现相关症状，或出现了相关症状，患者亦难以从前列腺增生本身症状中鉴别出来。如出现血尿时，是前列腺增生继发出血，还是合并症疾病引起的？因前列腺增生症仅有15%的患者发生血尿，而其它泌尿系疾病如结石、肿瘤、感染等发生血尿的机率却很高。因此，当前列腺增生症发生血尿时，不首先解释为前列腺出血，而需进一步查清是否是由其合并的炎症、肿瘤、结石等引起的。在临床上，因合并症引起的血尿比前列腺自身出血更为常见。而这些鉴别诊断需医生根据相关的病史询问、体格检查、实验室检查及特殊检查，才能确定。

需要提醒的是，前列腺增生是种缓慢进展的疾病，单纯药物治疗只能缓解症状及延缓进展，部分患者最终需遵医嘱通过外科手术或微创治疗解除排尿困难及并发症。患了前列腺增生症应及时就医。国际前列腺疾病咨询委员会建议半年至1年到医院复查1次，期间，如发生出血、感染、急性尿潴留等，还应随时就医。