玄绪军：个性化治疗ED患者满意度可高达91%

　　——中山大学孙逸仙纪念医院泌尿男科主任医师玄绪军

　　8月24日-8月26日，广东省康复医学会性功能障碍康复专业委员会第一届第三次学术会议在深圳特区举行，本次会议的主题是：关注两性健康，促进“性福”和谐，在本次大会上，中山大学孙逸仙医院临床泌尿外科主任医师、本次会议执行主席玄绪军教授作了男子勃起功能障碍原因与康复治疗方式选择方案分析报告。

　　男子勃起功能障碍可分为功能性、器质性和混合性

　　玄绪军主任说阴茎持续六个月不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活的男性都可以被认为勃起功能障碍。

　　按照发病原因，勃起功能障碍可以分为功能性勃起功能障碍、器质性勃起功能障碍和混合性勃起功能障碍。其中，造成器质性ED的常见病因有多发性硬化病（占3%），血管性疾病（占30%）、糖尿病（占40%）、各类根治手术（占13%）、内分泌疾病（占6%）、脊髓损伤（占8%）。

　　从患者的病情轻重分析，勃起功能勃起障碍可以分为轻度勃起功能障碍、中度勃起功能障碍以及中度勃起功能障碍。按阴茎勃起的硬度还可以分为SchramekⅠ级、SchramekⅡ级、SchramekⅢ级、SchramekIV及SchramekIV等。

　　根据病情来治疗ED，治愈率达91%

　　玄绪军主任分析说，目前治疗ED的主要方法有性行为疗法、药物疗法、物理疗法、手术疗法以及其他基因疗法等。

　　药物治疗：主要使用口服药物类和局部药物。常见的药物有：育亨宾、酚妥拉明、阿扑吗啡、溴隐亭、性激素等药物。

　　物理治疗：常用的物理治疗的手段有真空负压缩窄装置（VCD）和EECP（增强型体外反搏）。

　　手术治疗：则通过对勃起功能障碍患者实施血管手术或阴茎起勃器植入手术等。手术疗法是治疗重度ED患者的最佳手段，相关数据显示，全世界目前平均每年通过手术成功治愈勃起功能障碍患者为22000例，约8%的泌尿外科医生每年会给患者实施1或2例植入手术。

　　玄绪军主任进一步解释说，ED分级诊断并以诊断最终结果为依据来为选择治疗方案。对于阴茎勃起硬度达SchramekIV度以上的ED患者，应首选选择性感集中训练，即针对局部炎症的治疗及和PDE5i治疗；对于神经损伤或严重的血管损伤所致ED在获得明确的诊断以后，可向病人推荐假体植入术，也可向病人推荐使用VCD疗法作为暂时补救疗法，VCD疗法适用于年龄较大并伴有血管异常、高血压及糖尿病的患者；当糖尿病性勃起功能障碍（DMED）患者在基础治疗的同时PDE5i不理想时，可通过增强型体外反搏物理疗法来让阴茎局部的血供量，同时改善全身器官功能状态。

　　这种“因病制宜”的方法，治疗结果往往让患者满意率达91%以上，高满意率的原因，一方面原有的治疗方法如ICI结合CDFI对勃起硬度不足SchramekIV度以上的病人PDE5i或ICI治疗均不理想；另外一方面可以避免患者许多不必要的选择，大大降低了患者致病费用。

　　他坦言，更理想的有效、无创、方便、安全可靠的治疗方法，仍有赖于人们对ED病理生理更深入的认识及病人易于选择接受的更有效治疗方法的出现。

　　——专家介绍：玄绪军教授，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿男科主任医师。他同时也是首届广东省康复医学会性功能康复专业委员会主任委员，山东省激光医学会泌尿男科专业委员会主任委员。能熟练处置泌尿外科的常见病、多发病，男科学相关疾病及复杂疑难病症；完成了国内首例国产三件套可膨胀性阴茎假体对瘫痪病人的性功能康复治疗，国内首次提出结合彩色多普勒超声对ED的分度诊断与治疗，并首先提出冷冻肿瘤细胞膜抗原对肿瘤患者的治疗及增强型体外反搏对糖尿病所致勃起功能障碍康复治疗的研究。

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